Onze patiënt is een gezonde 35-40-jarige man die zich voor een evaluatie van chronische achillespeenscheur pijn zonder voorgeschiedenis van trauma meldde op onze kliniek in Ventura, Californië. Zijn symptomen begonnen in de vroege adolescentie, waardoor hij niet kon deelnemen aan competitieve sporten. Hij onderging meerdere periodes van conservatieve behandeling, met enkele periodes van respijt, maar de ernst van zijn pijn verergerde geleidelijk in de loop van de tijd en verbeterde niet met skeletmaturiteit. Bij de eerste presentatie aan onze kliniek was hij niet in staat om deel te nemen aan welke vorm van fysieke activiteit dan ook en het schoeisel was beperkt tot sandalen omdat elke druk op zijn achterste hiel hevige pijn veroorzaakte. Het lichamelijk onderzoek was opmerkelijk door een grote prominentie aan de achterkant van beide hielen (A). Hij ervoer een uitgelezen gevoeligheid bij palpatie van de achterste prominente hiel. Beide voeten vertoonden een volledige bewegingsuitslag in dorsiflexie en geen zwakte in plantaire flexie. Hij had een negatieve Silfverskiold-test. De prominente hiel aan de rechterkant was asymptomatisch. De röntgenfoto's van de enkel van de patiënt lieten een grote calcificatie zien in de pees van de achillespees die in het hielbeen zat (A). Op de MRI-scan was er een minimale tendinose zichtbaar zonder tekenen van degeneratie van de pees. Wel was er een ontsteking van de pees tussen de calcificatie en het hielbeen (B en C). Op basis van deze bevindingen en het feit dat de patiënt niet reageerde op een uitgebreide conservatieve behandeling, werd een chirurgische ingreep gepland bestaande uit het verwijderen van de calcificatie, debridement, een tweede reparatie van de achillespees en een gedeeltelijke calcaneotomie om het bot te hervormen en te contouren. De chirurgische ingreep werd uitgevoerd door een orthopedisch chirurg die opgeleid was in de voet- en enkelchirurgie, met hulp van een stagiair orthopedische chirurgie.