Een vrouwelijke patiënte van 60 jaar werd voornamelijk opgenomen in het ziekenhuis vanwege terugkerende epigastrische pijn gedurende 30 jaar, die vergezeld werd door koude rillingen en hoge koorts gedurende een half jaar. De patiënte had geen misselijkheid, braken, zwarte ontlasting, bloedbraken of duidelijke geelzucht. Intermitterende symptomen van lichte pijn in de bovenbuik deden zich voor na de operatie zonder ander ongemak. Ze beschreef een lichte verlies van eetlust en normale darm- en blaasfunctie. De patiënte kreeg geen medicijnen voor aanvang van de opname. Ze onderging meer dan 30 jaar geleden een open cholecystectomie voor galstenen en de chirurgische gegevens werden niet gevonden. Adhesie werd 20 jaar geleden uitgevoerd vanwege een intestinale adhesie. Ze ontkende alcoholconsumptie en roken, en ze nam geen medicijnen. Ze ontkende enige andere persoonlijke medische geschiedenis of een familiegeschiedenis. De body mass index (BMI) van de patiënt was 18,5. Bij opname onthulde het lichamelijk onderzoek milde geelzucht van de bilaterale sclera, littekens van chirurgische incisies in de buik, gevoeligheid in de rechter bovenbuik, geen rebound pijn of spierspanning, positieve tikkende pijn in de leverstreek en geen abnormale darmgeluiden. De resultaten van de laboratoriumtest worden getoond in tabel. De resultaten van de CT-scan van de buik lieten geen galblaas zien, de rand van de lever was niet glad, er waren stenen in de intrahepatische galkanalen die vergezeld werden door een verwijding van de galkanalen, de morfologie van de rechter leverlob was abnormaal, de linker- en rechter leveraders waren vernauwd en de middelste leverader was niet zichtbaar. De grootte van de milt en pancreas was normaal. De magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) liet een verwijding van de intrahepatische galkanalen zien met stenen, er was geen galblaas, de gemeenschappelijke galkanalen en leveraders waren niet duidelijk zichtbaar, de vorm van de rechter leverlob was abnormaal met een stagnatie van de leverlymfeklieren en de pancreasader was goed ontwikkeld zonder verwijding of vernauwing.