Een 33-jarige man werd met een klacht van plotselinge ernstige hematurie naar het ziekenhuis verwezen. Hij had geen pijn of bijkomende klachten. Uit de laboratoriumonderzoeken bleek dat de hemoglobine- en tumormarkerniveaus (CEA, CA19-9, NSE, SCC, sIL-2R en IgG4) normaal waren. In de cytologische urinetest werden geen atypische urotheelcellen gevonden. Bij een cystoscopisch onderzoek werd ernstige hematurie van de linker ureterale opening gevonden, hoewel er geen duidelijke afwijkingen werden waargenomen in het blaasmembraan. In tegenstelling tot een versterkte CT-scan, die een massa van 35 mm met een lichte versterking liet zien, die de linker nierader aanzienlijk comprimeerde, waren er geen zichtbare bloedvaten tussen het nierparenchym en de inferieure vena cava. Een abdominale MRI-scan met een lage signaalintensiteit van de tumor op T1- en T2-gewogen beelden met een lichte versterking en een bijna normale intensiteit in de diffusiegewogen beelden, die een goedaardige tumor suggereerden, werd uitgevoerd. Een CT-geleide naaldbiopsie werd niet uitgevoerd omdat de tumor de nierader bedreigde en dus een mogelijk risico op bloedingen inhield. Na het verkrijgen van de geïnformeerde toestemming voor de operatie en de daaropvolgende publicatie, onderging de patiënt een open tumorresectie via een retroperitoneale benadering voor een gemakkelijke uitbreiding van het resectie-gebied in geval dat de bevroren sectie een kwaadaardige tumor aantoonde. Tijdens de operatie werd een geelachtige, niet-necrotische tumor gevonden die de nierader comprimeerde, wat overeenkomt met de bevindingen van de CT-scan. Het resultaat van de intraoperatieve snelle pathologische analyse suggereerde een goedaardige tumor. Daarom werd de linker nier gespaard en werd de operatie voltooid. Bij pathologisch onderzoek werd vastgesteld dat de massa direct omgeven was door vetweefsel, zonder duidelijke capsule, en bestond uit adrenocorticaal-achtige cellen. Medullaire cellen werden niet waargenomen. De uiteindelijke pathologische diagnose was adrenocorticaal adenoom. Op dit moment, meer dan 2 jaar na de operatie, is er geen terugval en zelfs geen microscopische hematurie.