Een 16-jarige Soedanese jongen werd verwezen naar onze spoedafdeling met een 5-daagse geschiedenis van pijn in de boven- en linker hypochondrium na stomp abdominaal trauma in de epigastrische regio met een vast voorwerp. Zijn pijn was dof-pijnlijker van aard, gelokaliseerd in de epigastrische en linker hypochondriumgebieden, verergerd en versterkt door beweging en gedeeltelijk verlicht door analgesie, maar hij had geen koorts, straling, misselijkheid, braken of andere bijkomende symptomen. Hij had een duidelijke medische en chirurgische achtergrond met een volledige vaccinatierecord. Hij was niet allergisch voor medicijnen of chronische medicijnen. Bij onderzoek was hij volledig bij bewustzijn, georiënteerd en zich bewust van zijn omgeving, licht bleek maar niet geelzuchtig. Zijn polsslag was 120 slagen per minuut en hij was hypotensief met een bloeddruk van 95/50 mmHg en licht uitgedroogd. Onderzoek van de buik onthulde matige epigastrische en linker hypochondrium tederheid met bewaking maar zonder stijfheid, met trage, trage darmgeluiden. Er werden geen organomegalitische massa's gedetecteerd. De systemische beoordeling was duidelijk en er werd geen abnormaliteit gedetecteerd. Bloedonderzoeken werden aangevraagd en hemoglobine (Hb) van 8,5 g/dl werd onthuld met een normaal aantal witte bloedcellen (WBC) en bloedplaatjes (PLT's). Urinalyse en bloedelektrolyten waren normaal. Een CECT-buik werd uitgevoerd vóór verwijzing en het toonde een minder sac-collectie/hematoma met vermoedelijke graad III-miltletsel en vermoedelijke pancreatische parenchymale letsel; geen ander orgaanschade werd gedetecteerd die het pancreas parenchym en de pancreasduct omvatte met behoud van de achterste ductwand en communicatie met de kleine zak en intacte achterste parenchym en pancreas magna en miltvaten die de diagnose van een verwonding van graad III op de American Association for the Surgery of Trauma organ injury scale (AAST-OIS) intraoperatief bevestigden. De kleine zak werd bereikt door de opening van het kleine omentum, een zorgvuldige onderzoek van de pancreas, milt en grote vasculaire structuren. Peripancreatic wash, een monster voor amylase werd genomen, debridement van de verwonding en een intraoperatieve discussie werden uitgevoerd om het bed af te voeren versus het uitvoeren van een Roux-en-Y pancreatojejunostomie, en chirurgische reconstructie was de overeengekomen optie. Roux-en-Y pancreatojejunostomie reconstructie werd uitgevoerd in een retro-colic positie, een Roux-arm van 50 cm lengte en 8 mm enterotomie in de antimesenterische grens, zij aan zij, enkele laag met een volledige dikte pancreatisch-jejunale (kanaal naar mucosa) anastomose met behulp van 4/0 polydioxanon (PDS) onderbroken steken tussen het jejunum en pancreatisch kanaal en parenchym met hoeknaad. Jejunojejunostomie werd gereconstrueerd met een 40 cm jejunale arm van het ligament van Treitz met hand-gestikte, twee-laagse techniek met 3/0 vicryl hechtingen, pancreatisch bed en peritoneale drainage in situ, en standaard abdominale massa sluiting. Peritoneale vloeistof amylase testte positief, en orale inname werd gestart op dag 3 na de operatie. Drainage werd droog op dag 6 na de operatie, en de patiënt werd naar huis gestuurd op dag 10 met regelmatige orale inname en dieet. Een follow-up na 6 maanden werd telefonisch voortgezet en verliep zonder incidenten; hij keerde na 3 maanden terug naar zijn werk als herder en kreeg aanzienlijk aan gewicht.