Een 56-jarige mannelijke patiënt kwam naar het ziekenhuis met een droge hoest die al twee maanden duurde. De patiënt had de afgelopen twee maanden voor zijn bezoek aan ons ziekenhuis last van een droge hoest. De thoraxcomputertomografie (CT) scan uitgevoerd in het plaatselijke ziekenhuis onthulde een massa in de rechter bovenste longkwab, met rechterlonghilaire en mediastinale lymfadenopathieën. De patiënt had geen medische voorgeschiedenis en was een roker met 30 pak-jaren. De patiënt was gezond en had geen persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van tumoren. De patiënt vertoonde milde grove ademgeluiden in de rechter bovenste long tijdens auscultatie. Laboratoriumtesten onthulden een verhoogd percentage neutrofiele leukocytes (78.4%) met normale hematocrit- en bloedplaatjesaantalswaarden. Zijn CYFRA 21-1-niveau was 4.03 ng/mL, wat ver boven de maximale normale grens (3.3 ng/mL) lag. Andere tumormarkers lagen allemaal binnen het normale bereik. CT-scan van de borstkas liet een centrale massa in de rechterlong zien met vergrote lymfeklieren in de rechterlonghilus, mediastinale en bilaterale okselgebieden. De CT-scan liet ook verdikking van de rechterbronchiale wand zien. PET-CT liet een verhoogde opname van 18-fluorodeoxyglucose zien in de massa van de rechterlonghilus en de angst voor maligniteit was een grote bezorgdheid. Dit onderzoek liet ook lymfeklierenmetastasen zien in de rechterlonghilus, mediastinale, coeliakie, rechter cervicale, rechter supraclaviculaire en bilaterale okselgebieden. Flexibele bronchoscopie onthulde mucosale infiltratieve veranderingen op het niveau van de opening van de rechter bovenste lob en de bronchus van de rechter bovenste lob was geblokkeerd. De andere bronchiale mucosa was normaal. De mucosale endobronchiale biopsie op het niveau van de opening van de rechter bovenste lob toonde lymfoïde hyperplasie. Deze cellen waren CD20 positieve B-cellen en Bcl-2, CD5, CD19 en cyclin D1 werden ook uitgedrukt. Dit resultaat geeft de mogelijkheid van MCL aan. Aangezien het weefselmonster van de endobronchiale biopsie onvoldoende was, werd een mediastinoscopie biopsie van de mediastinale lymfeklieren gepland. Subcarinale lymfeknoopbiopsie werd uitgevoerd onder mediastinoscopie. Het specimen vertoonde ook lymfoïde hyperplasie. De immunohistochemische kleuring toonde aan dat deze cellen positief waren voor Bcl-2, CD5, CD19, CD20, Cyclin D1 en SOX11 terwijl ze negatief waren voor Bcl-6, CD3, CD10, CD21 en CD23. Het percentage Ki67 positieve cellen was 25%. Daarom werd de diagnose van MCL bevestigd.