Een 48-jarige mannelijke patiënt uit Azië werd opgenomen in het ziekenhuis van de auteur en klaagde al meer dan twee maanden over intermitterende grove hematurie vergezeld door grote en donkerrode bloedstolsels. De patiënt leed ook aan hemospermie zonder pijnlijke ejaculatie tijdens deze periode en er was geen speciale familie- of sociale geschiedenis. Een rectale onderzoek suggereerde een milde vergroting van de prostaat en de centrale groef was toegankelijk. Een onregelmatige en harde massa van ongeveer 4 cm in diameter was voelbaar op de rechter prostaatlob. Ultrasonografisch onderzoek wees op goedaardige prostaathyperplasie en een prostaatruimte-bezettende laesie (). Magnetic resonance imaging (MRI) vertoonde een prostaatruimte-bezettende laesie, bestaande uit gemengde signalen, met een sterk signaal rond de periferie en cluster-achtige lage signalen in de rechter lob, met een diameter van ongeveer 36 mm (). De totale waarde van prostaatspecifiek antigeen (tPSA) was 2.28 ng/mL, de waarde van vrij prostaatspecifiek antigeen (fPSA) was 0.267 ng/mL, en die van het carcino-embryonaal antigeen (CEA) bereikte 4.98 ng/mL. De waarden van CA-242, CA-50, en CA-199 waren iets hoger dan normaal. De patiënt onderging vervolgens een transrectale naaldbiopsie gericht op de lage signaallaesie van de prostaat. Het histopathologisch onderzoek vond geen duidelijke maligniteit (). Drie weken later werd deze patiënt in het ziekenhuis opgenomen met dysurie en werd een transuretrale plasmakinetische resectie van de prostaat (TUPKP) uitgevoerd om de symptomen te verlichten en de diagnose te bevestigen. Opmerkelijk was dat urethrocystoscopie twee snoerachtige neoplasmata in de prostaat-urethra onderzocht, die zich uitstrekten tot de blaashals. Beide hadden pedicles die zich bevonden aan de prostaat-top aan de rechterkant van het verumontanum (). Het snoerachtige neoplasma werd eerst verwijderd van de pedicle en daarna werd de rechter lob van de prostaat verwijderd. Dit deel van het prostaatweefsel was omgeven door een multi-kamer cystische massa. Er waren duidelijke grenzen tussen de cysten en het prostaatweefsel. Tijdens de resectie werd vastgesteld dat het omliggende prostaatweefsel een harde textuur had en geen bloedtoevoer (). Voor de pathologische diagnose was de operatie gericht op het verwijderen van de hele tumor met schone randen. Verrassend genoeg gaf de postoperatieve pathologie aan dat het multifocaal mucinus adenocarcinoom was met een Gleason-score (GS) van 4 + 3 = 7 (). Verdere immunohistochemische kleuring toonde aan dat de secties positief waren voor PSA en prosaposine (PSAP), en negatief voor caudal type homeobox 2 (CDX-2), cytokeratine-20 (CK20), alpha-methylacyl-CoA racemase (AMACR, P504S), cytokeratine-5/6 (CK5/6), cytokeratine-7 (CK7), hoog moleculair gewicht cytokeratine 34βE12, en transformatie-gerelateerde eiwit 63 (P63), en Mucin-2 (MUC2) kleuring onthulde een ∼20% positiviteit (). Radicale prostatectomie werd uitgevoerd een maand nadat bevestigd was dat de botscan en colonoscopieën geen abnormaliteit aantoonden en er werd een follow-up bezoek voor de patiënt uitgevoerd voor drie jaar tot op heden. Het laatste onderzoek toonde aan dat de patiënt geen biochemische terugval had en alle tumormarkers op normaal niveau bleven. De MRI gaf aan dat het signaal van het anastomosegebied normaal was en er werd geen vergrote lymfeknoop gedetecteerd in de bekkenholte.