Een 63-jarige vrouwelijke patiënte werd in juli 2022 opgenomen met intermitterende hoest en slechte eetlust gedurende drie maanden, vergezeld door twee weken hoofdpijn. De patiënte had sinds april 2022 last van paroxysmale hoest zonder significante sputumproductie, en de hoest ging aanvankelijk onopgemerkt. Vervolgens kwamen de bovengenoemde symptomen met tussenpozen terug. Begin juni 2022 zocht de patiënte ambulante zorg in een tertiaire ziekenhuis in Nanjing, waar een thoraxcomputertomografie (CT) interstitiële pneumonie aantoonde, en een reumatologische autoantilichaamtest positieve resultaten gaf voor anti-Sjogren's syndroom A. Een diagnose van interstitiële pneumonie geassocieerd met het syndroom van Sjögren werd gesteld, en behandeling met prednison (30 mg qd) en cyclosporine (75 mg, bid) werd gestart. De hoest van de patiënte verbeterde geleidelijk na de behandeling. Een follow-up CT op 8 juli 2022 toonde een duidelijke absorptie van interstitiële pneumonie, met een nieuw ontwikkelde cirkelvormige knobbel in de rechter bovenste lob van ongeveer 22 mm x 21 mm. Een week later ontwikkelde de patiënte echter koorts, met een piek temperatuur van 39,2 °C, wat haar bezoek aan ons ziekenhuis uitlokte. De patiënt had geen significante medische voorgeschiedenis. De patiënt had geen significante persoonlijke geschiedenis, reproductieve geschiedenis of familiegeschiedenis. Bij opname waren de vitale functies van de patiënt als volgt: temperatuur 36,5 °C, polsslag 105 slagen/min, ademhalingsfrequentie 18 ademhalingen/min, bloeddruk 120/83 mmHg en SpO2 94% (zonder zuurstofsupplementatie). De patiënt was alert, ademde normaal, zonder cyanose van de lippen, en de patiënt had geen oppervlakkige lymfeknoopvergroting. Verminderde ademgeluiden werden geausculteerd in de rechter bovenste long, terwijl er in beide longen geen gekraak of piepgeluiden werden gedetecteerd. Er werden geen abnormaliteiten waargenomen bij de auscultatie van het hart of de palpatie van de buik, en er was geen oedeem van de onderste extremiteiten en pathologische reflexen. Het zeer C-reactief eiwit (CRP) niveau was > 10.00 mg/L. De routine bloedtesten waren als volgt: witte bloedcel telling 6.00 × 109/L, neutrofiel percentage (N%) 80.6%, absolute lymfocytentelling 0.83 × 109/L, lymfocyt percentage (L%) 13.8%, hemoglobine 133 g/L, en bloedplaatjes telling 143 × 109/L. Biochemische parameters inclusief totaal bilirubine 22.7 µmol/L, direct bilirubine 12.5 µmol/L, alanine aminotransferase 46.9 U/L, albumine 29.4 g/L, en globuline 29.9 g/L. De lymfocytentellingen waren als volgt: CD4+ T cellen 83 cellen/μL en CD8+ T cellen 601 cellen/μL. Reumatologische autoantilichaamtesten leverden positieve resultaten op voor antinucleaire antilichamen. Daarnaast leverden tumormarkertesten, schimmel- en bacteriekweken van sputum, acid-fast bacilli smears, galactomannan (GM) tests, beta-glucan (G) tests, kwalitatieve cryptococcus antigeenassays, tuberculose infectie T-cel assays, en respiratoire pathogeen IgM screening allemaal negatieve resultaten. Veranderingen in laesies werden gevonden op de thorax-CT op verschillende tijdstippen.