Een 60-jarige blanke man werd op onze urologische afdeling behandeld met een klacht van ernstige hematurie. De medische geschiedenis van de patiënt was significant voor een diagnose van kwaadaardig melanoom van de linker distale dij in 2003, dat werd behandeld met een brede lokale excisie, sentinel node biopsie en linker inguinale lymfadenopathie. Een positron emissie tomografie scan in 2007 liet een verhoogde lymfeklieraandoening in de nek zien, samen met retroperitoneale en linker inguinale lymfadenopathie. In 2008 onderging hij een geïsoleerde ledematen perfusie met melphalan en actinomycine D, en vertoonde een gedeeltelijke respons. Nadat hij niet meer op follow-up kwam, keerde hij in 2014 terug naar ons ziekenhuis met metastatisch melanoom, met een Clark III pectorale laesie samen met een nieuwe hersenlaesie. Hij werd gestart op pembrolizumab-behandeling, waarop hij een gedeeltelijke respons vertoonde. In 2015 presenteerde hij zich aan de urologische afdeling met een een-en-een-halve maand geschiedenis van pijnloze ernstige hematurie. Cystoscopie liet een 2 cm papillaire tumor zien in de linker laterale wand van de blaas en deze was fluorescent onder hexaminolevulinatezuur met blauw-licht cystoscopie (HAL-BLC). Na een succesvolle transurethrale resectie van blaastumor (TURBT) van de laesie, kreeg hij 40 mg intravesicale mitomycine-C postoperatief. Pathologische beoordeling van het specimen samen met histochemische analyse met behulp van melanoomspecifieke vlekken, S-100 () en melanocytenantigeen herkend door cytotoxische T-lymfocyten (MART-1) (), ondersteunde een diagnose van metastatisch melanoom van de blaas. De patiënt is nog steeds in leven en blijft zorg zoeken bij een tertiaire medische faciliteit.