Een 41-jarige vrouw die zich gedurende zes maanden lang met misselijkheid en braken en gedurende twee dagen met hoest en ongemakken in de borst voorlegde, werd opgenomen in een lokaal medisch centrum. Laboratoriumtesten toonden een serum Ca2+-niveau van 3.49 mmol/L en een parathyroïdhormoon van 78.7 pmol/L. De thyreosebeeldvorming met 99mTc-sestamethoxyisobutylisonitrile (MIBI) wees op hyperparathyroïdie. Een thoraxcomputertomografie (CT) scan toonde bilaterale pulmonaire milde lineaire opaciteiten. De patiënt werd voorbereid op chirurgische resectie van de linker parathyroïde. Haar symptomen werden plotseling erger met koorts en dyspneu. De operatie werd geannuleerd en een thoraxcomputertomografie (CT) scan werd opnieuw uitgevoerd, die een bilaterale pulmonaire meervoudige hoge-densiteit schaduw met massaconsolidatie en exsudatie liet zien die in de tussenliggende vijf dagen sterk was gevorderd. Zij werd vervolgens overgedragen en opgenomen in onze Respiratory Intensive Care Unit. De significante abnormale gegevens voor routinebloedtesten worden getoond in tabel. De patiënt werd gediagnosticeerd met ernstige longontsteking en kreeg breedspectrumantibiotica. Haar lichaamstemperatuur keerde terug naar normaal, maar de symptomen van ongemakken in de borst waren nog steeds duidelijk. De thorax-CT werd na twee weken van behandeling opnieuw onderzocht, wat duidelijke calcificaties in de bilaterale longen liet zien. Daarom kreeg de patiënt een CT-geleide snijnaald longbiopsie van de linker long. De histopathologische resultaten gaven pulmonaire fibrose en verbreding van de interalveolaire scheidingswanden met multifocale calcificatie en onregelmatig gevormde calcificatie aan. Er werden geen duidelijke ontstekingscellen of gigantische cellenreactie waargenomen in het pulmonaire interstitium. 99mTc-methylen-difosfonaat (MDP) botscintillatiebeeldvorming gaf bilaterale pulmonaire calcificatie aan. De patiënt kreeg een linker parathyroïde klier resectie. De histopathologie liet de nest-achtige verdeling van parathyroïde tumorcellen zien, die rond of kolomvormig waren met transparant cytoplasma en een ronde of ovale kern. Er werd geen nucleaire atypie of mitotische activiteit waargenomen. Er werden vertakkingen van bloedvaten gevonden tussen de cellen en er was geen tumornecrose. De pathologische diagnose was linker parathyroïde adenoom. De serum Ca2+- en parathyroïdhormoonniveaus van de patiënt daalden snel na de operatie naar normaal en haar borstgerelateerde symptomen verbeterden geleidelijk. Heronderzoek van thorax-CT-scans (2 weken na de operatie) liet zien dat de laesies, inclusief de calcificaties, licht verbeterd waren, terwijl de pulmonaire calcificaties 8 maanden later in het follow-up onderzoek niet verslechterden of verbeterden.