We rapporteren een geval van een 22-jarige zwangere vrouw die medisch vrij was, verwezen door haar verloskundige toen ze klaagde over buikpijn en geelzucht. Een abdominale US bevestigde een enkele intra-uteriene zwangerschap in de 28e week van de zwangerschap met passende groei voor de datum en vertoonde verwijde intrahepatische leidingen, anders was het niet overtuigend vanwege de zwangere baarmoeder (). Haar bloedonderzoeken vertoonden een beeld van cholestatische geelzucht en alle andere laboratoria waren binnen de normale grenzen. Dus besloten we verder te gaan met een magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) die verwijding van zowel de CBD (0,9 cm) als de pancreasleiding vertoonde, evenals een ampullaire massa van 2 cm (). Later bleek uit een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) met afscherming van de buik om de foetus te beschermen tegen straling dat er een ampullaire en distale CBD-vernauwing was. Een biopsie werd genomen en de CBD werd stent. De histopathologie kwam als invasief adenocarcinoom en een volledige metastatische werkwijze werd uitgevoerd en onthulde geen metastatische laesies. Dus was een operatie de best beschikbare optie met het best mogelijke resultaat maar we waren terughoudend om de operatie uit te stellen om de levensvatbaarheid van de foetus te bepalen. Op de 34e week van de zwangerschap werd de bevalling opgestart, zowel de moeder als de baby deden het goed en werden op de 2e dag na de bevalling naar huis gestuurd. De moeder werd een week later opnieuw opgenomen en een volledige CT-scan werd herhaald en er was geen vasculaire invasie of verre metastase. Daarom gingen we verder met een pancreatojejunostomie. Een laparotomie incisie werd uitgevoerd, een intraoperatief onderzoek van de buik onthulde een voelbare massa bij de ampulla van Vater en de stent werd gevoeld in de CBD en duodenum, een volumineuze uterus aangezien de patiënte nog in de postpartum periode was. Er was geen vasculaire invasie, peritoneale afzettingen of andere verre metastasen. Voor de pancreatojejunostomie anastomosis werd een twee-laag end-to-side duct-to-mucosa benadering gebruikt. De pancreatische duct werd stented om de pancreatische secreties af te leiden van de anastomosis. Vervolgens werd de hepaticojejunostomie uitgevoerd op een end-to-side manier gevolgd door de gastrojejunostomie. De Patiënte had een ongevalsvrije postoperatieve loop en werd 1 week na haar operatie ontslagen. Histopathologie kwam als slecht gedifferentieerd invasief adenocarcinoom van de ampulla van Vater met negatieve resectie-marges. Drie van de dertien lymfeklieren vertoonden metastatische betrokkenheid, dus ze kreeg zes cycli van adjuvante chemotherapie die ze goed tolereerde. Na 6 jaar follow-up waren de computertomografie (CT) en positronemissietomografie (PET) scans normaal zonder bewijs van recidief.