Een baby van 3 maanden werd in oktober 2007 voor het eerst naar ons ziekenhuis verwezen voor een evaluatie van de rechterzijvoet die in een ander ziekenhuis behandeld werd met opeenvolgende gipsverbanden (). Hij was het eerste kind van ogenschijnlijk gezonde en jonge ouders, na een normale zwangerschap van 36 weken. Hij had een normale motorische ontwikkeling; er waren geen andere misvormingen. Hij had een stijve rechterzijvoet, met een duidelijke verkorting van het been. Hij had een korte 1e straal van de voet. Radiologisch onderzoek bevestigde de diagnose van distale tibiofibulaire diastasis. Zijn ouders gingen naar Noord-Europa, waar hij in eerste instantie behandeld werd met serieuze castratie en gesloten tenotomie van de achillespees, waardoor de vorm en positie van de voet verbeterd werd. Toen hij 18 maanden was, werd hij voor een nieuwe klinische en radiologische evaluatie gebracht. De voet was nog steeds stijf in equinus en varus stand en er was nog steeds een LLD. Röntgenonderzoek toonde een diastasis van het distale tibiofibulair gewricht, met de talus tussenbeide. De tibia was verkort (). Het kind werd op 4-jarige leeftijd in hetzelfde ziekenhuis in het buitenland operatief behandeld, waar een distale tibiofibulaire synostose en arthrodese van het enkelgewricht werden uitgevoerd. Het metaalwerk werd 3 jaar later verwijderd en er werd een poging gedaan om de valguspositie van de knie te corrigeren met een plaat op de mediale groeiplaat van het distale femur (). Het kind keerde 8 jaar later terug naar ons ziekenhuis voor een nieuwe evaluatie in februari 2016. Hij had een volledig stijve voet in varus en equinus, (30 d varus en 20 d equinus), met een ernstige verkorting van de ledematen. Hij was een schijnbaar gezonde jongen die naar school ging, maar bleef altijd binnen. Hij bewoog zich voort met krukken. Er werden verschillende pogingen gedaan om een aangepaste schoen met een passende schoenverhoger op het rechterbeen te dragen, maar dat was niet succesvol. Het kind was onder hevige emotionele druk omdat hij niet aan de meeste dagelijkse activiteiten voor zijn leeftijd kon deelnemen. Een nieuwe röntgenfoto toonde de equinus en varus positie van de voet. Een scanogram schatte de lengte van de tibia op 6,5 cm (). Na een grondige discussie met de ouders hebben we de ledematen in twee stappen gecorrigeerd. Eerst (24 februari 2016) hebben we een Ilizarov frame aangebracht en een osteotomie uitgevoerd aan de distale tibia en zijn we vervolgens geleidelijk aan de osteotomie gaan openen, terwijl we tegelijkertijd de varus- en equinus-positie van de voet corrigeerden. We hebben de positie van de voet volledig gecorrigeerd met behulp van passende scharnieren en er is nieuw bot ontwikkeld in de verbreding van de osteotomie (). Na consolidatie van de osteotomie, op 19 april 2016, hebben we een osteotomie uitgevoerd op de proximale tibia en fibula en zijn we begonnen met het verlengen van de ledematen. We volgden onze patiënt elke 10 dagen met een röntgenfoto AP en lateraal van de tibia. Hij liep rond met krukken met gedeeltelijke gewichtsbelasting naarmate hij dat kon tolereren. Zijn moeder maakte regelmatig de pin-plaatsen schoon en ze voerde de verlenging uit met een snelheid van 1 mm in 4 dagelijkse intervallen. Er werden geen grote complicaties gevonden. De jongen en zijn familie waren zeer coöperatief. We bereikten een verlenging van 4,5 cm, met een mooie regeneratie van de tibia. Dit was ons schema, niet meer dan 20% van de initiële lengte van de tibia. Het apparaat werd verwijderd op 22 juli en we pasten een functionele enkelorthese toe voor de mobiliteit van het kind. Het frame bleef in totaal 5 maanden. De jongen begon te lopen met krukken met geleidelijke gewichtsbelasting, met de orthese (). We bereikten een stabiele platvoet, met een verschil van 2 cm. Onze patiënt was zeer functioneel en extreem tevreden over het eindresultaat. We pasten een normale schoen toe, met een schoenverhoging van 1,5 cm die hem toestond deel te nemen aan veel dagelijkse activiteiten, zonder te springen. Bij zijn laatste opvolging, 1 jaar na de verwijdering van het frame, liep hij rond met enkel de voetorthese (en). We zijn van plan om het verschil in lengte van de benen te egaliseren met een andere verlengingsoperatie, die hij in zijn vroege jeugd zal ondergaan. Met behulp van de vermenigvuldigingsmethode voor het voorspellen van de lengteverschillen van de ledematen bij een aangeboren aandoening, met permanente epifysiodese van de distale tibiale epifyse van het korte been, schatten we dat de uiteindelijke lengteverschil van de ledematen 7 cm zal zijn. De initiële lengteverschil van 2 cm op de leeftijd van 9,2 jaar van de jongen met de huidige vermenigvuldigingsfactor 1,36 voorspelt dat Een hoeveelheid groei die overblijft voor de linker tibia zal zijn G=L(M-1) 26cm(1.36–1)=9.36cm B Resterende groei voor de epiphysiodesis rechts tibia zal zijn G=L(M-1) × k dat wordt berekend als 24 cm (1.36–1) × 0.5=4.32 cm De geschatte hoogte van de LLD zal 9,36-4,32 = 5 cm zijn, wat samen met de 2 cm van de bestaande LLD een voorspelde hoogte van 7 cm bij volwassenheid geeft.