Een 9-jarige jongen die voorheen geen hoge bloeddruk had werd voor 24 uur opgenomen op de kinderafdeling van de spoedeisende hulp met bilaterale periorbitaal oedeem en ernstige hematurie. 20 dagen eerder had hij een episode van milde keelpijn die spontaan herstelde. Bij de algemene toestand van de opname waren de neurologische en visuele onderzoeken normaal, met uitzondering van de periorbitale oedemen. Axillaire temperatuur was 36.9°C, zuurstofverzadiging 98%, hartslag 88 slagen per minuut, lichaamsgewicht 35 kg (twee meer dan de vorige week), en lichaamslengte 1.350 m. De bloeddruk was verhoogd met systolische waarden tussen 125 en 130 mmHg en diastolische waarden tussen 80 en 85 mmHg (hypertensie fase 1: 95e tot 99e percentiel voor geslacht, leeftijd en lengte plus 5 mmHg []). Bloed- en urineonderzoeken waren consistent voor acuut nierfalen als gevolg van een nefritisch-nefroticisch syndroom (Tabel ). Vanaf de 2e dag van de ziekenhuisopname werd de patiënt behandeld met één bolus methylprednisolon (15 mg/kg) per dag in combinatie met een strikte bloeddrukcontrole. Op de 4e dag van de ziekenhuisopname kreeg de patiënt hevige hoofdpijnen in combinatie met een verhoogde bloeddruk tot 150/120 mmHg (hypertensie stadium 2: > 99e percentiel voor geslacht, leeftijd en lengte plus 5 mmHg []). Wijzigingen in het bewustzijnsniveau, visuele symptomen en braken waren niet aanwezig. Bovendien waren cognitieve stoornissen, visuele velddefecten, zintuiglijke afwijkingen en ataxie afwezig bij het neurologisch onderzoek. Een MRI van de hersenen toonde in de vloeistofverzwakte inversieherstel-beeldvorming (T2 coronale) hoge signaalintensiteiten in de cerebellaire witte stof en in parasagittale subcorticale pariëtale regio's. Diffusiewegende beelden vertoonden geen enkele beperking van diffusiviteit. Methylprednisolone werd stopgezet. Candesartan werd gestart en op de 6e dag van de ziekenhuisopname was de bloeddruk genormaliseerd en waren zowel de hoofdpijn als de periorbitale oedemen verdwenen. Op de 9e dag van de ziekenhuisopname toonde een controle MRI een volledige regressie van alle abnormaliteiten. Arteriële hypertensie, MRI-bevindingen en klinisch resultaat waren consistent met de diagnose van PRES. Het kind werd ontslagen in goede klinische toestand zonder verdere behandeling. 3 weken later was het klinisch onderzoek onopvallend en was de bloeddruk 105/70 mmHg. Complement C3 en serum creatinine waren genormaliseerd en de urinalyse onthulde enkel een aanhoudende geïsoleerde microscopische hematurie (7 cellen per hoog-vermogen veld).