Een 75-jarige vrouw onderging een gedetailleerde onderzoek voor pancytopenie bij haar vorige geneesmiddel. Contrast CT onthulde een 5 × 3 × 3.3 cm tumor met een beeldvormingseffect aan de binnenkant van de massa in de juiste erector spinal muscle. De patiënt werd verwezen naar de orthopedische afdeling in het Shimane University Hospital voor verder onderzoek. MRI onthulde een hoge dichtheid in de T1-contrast gewogen beelden (WIs) (A, B) en iso en multifocale hoge dichtheid in de T2-WIs (C). In de vetonderdrukking T2-WIs werd een gebied met hoge dichtheid herkend binnen de tumor (D). FNA werd uitgevoerd onder ultrasone begeleiding en een kwaadaardige tumor werd ontdekt. Vervolgens werd de tumorresectie uitgevoerd. Wat pancytopenie betreft, was het de diagnose van myelodysplastisch syndroom door het daaropvolgende beenmergonderzoek. De meeste tumorcellen zijn geïsoleerd en bestaan uit excentrisch gelegen kernen en een oxyfiel cytoplasma. De kernen hebben fijn chromatine en onduidelijke nucleoli. Het overvloedige cytoplasma lijkt enigszins op het Golgi-apparaat. Soms werden binucleaire tumorcellen waargenomen. Er zijn gebieden met verschillende dichtheid van tumorcellen (A). De tumorcellen hebben een excentrisch en eosinofiel cytoplasma (B), zonder toename van mitose (C). In het gebied met lage dichtheid is een overvloedige en zwak eosinofiele stroma zichtbaar (D). Immunohistochemie toonde tumorcellen die diffuus positief waren voor vimentine (E) en MUC4 (F), focale en wekelijkse positieve voor CD99, en negatief voor AE1/AE3, CAM5.2, Myeloperoxidase, CD138, LCA, Myogenin, Desmin, αSMA, MyoD1, CD31, CD34, WT-1, ERG, D2-40, MDM2, c-kit, S100, HMB45, Melan A, en Mib-1 index is 3%. De oppervlaktetint van de tumor was wit en de grens tussen de omringende spier en het oppervlak van de tumor was relatief goed gedefinieerd ondanks afwezigheid van een tumorkapsel (A). Zelfs in het chirurgische specimen werden gebieden met niet-sclerotische hoge dichtheid van tumorcellen (B) en sclerotische lage dichtheid van tumorcellen (C) waargenomen. In het scleroserende gebied werd ook een touwvormige groei van epithelioïde cellen binnen een dicht sclerotisch stroma waargenomen, wat een typisch kenmerk van SEF is (D). EWSR1 break-assay FISH (EWSR1 Breakapart kit, Cytocell Ltd, Cambridge), en EWSR1-CREB3L1, EWSR1-CREB3L2 fusion FISH (EWSR1:RP11-305J10, CREB3L1:RP11-1106J11, CREB3L2: RP-11-377B19) werden uitgevoerd op interfase kernen van paraffine-ingebedde secties. We ontdekten break-apart signalen van EWSR1 (E) maar konden geen fusiesignalen van EWSR1-CREB3L1 of EWSR1-CREB3L2 ontdekken (gegevens niet getoond). We voerden ook FUS-CREB3L1, FUS-CREB3L2 fusie-assays uit (FUS: RP11-157F22), maar geen van deze fusie-genen werd ontdekt.