Dit geval van P.V.N.S wordt vermeld omwille van de zeldzaamheid van de incidentie en een goed resultaat verkregen met minimale open interventie. Een 25-jarige man met chronische pijnloze zwelling van het linkerkniegewricht gedurende drie maanden werd naar onze orthopedische afdeling verwezen. Hij gaf geen voorgeschiedenis van letsel aan. Er was geen blokkering of zwelling van het gewricht. Klinisch werd effusie en verdikking van het synovium vastgesteld. De huid was uitgerekt maar zonder tekenen van ontsteking. Er waren geen verwijde aderen. Er werd geen laxiteit van de ligamenten vastgesteld. De gewone röntgenfoto liet geen veranderingen zien. De MRI van het kniegewricht liet effusie zien, een lage signaalintensiteit op beide T1- en T1-gewogen beelden met de diagnose van hyperplastisch synovium. Deze bevindingen waren suggestief voor een gepigmenteerde villonodulaire synovitis. Arthroscopie werd uitgevoerd onder spinale anesthesie. Uit het gewricht stroomde een donkerrode vloeistof na de introductie van de arthroscopie canule. Het synovium was hypertrofisch met villivorming met een karakteristieke oranje kleur. Een wijdverspreid synovium werd vastgesteld. De kruisbanden waren bedekt met synovium maar waren intact. De femorale en tibiale gewrichtsoppervlakken waren normaal. Arthroscopische synovectomie werd uitgevoerd met vier voorste en twee achterste poorten om een maximale verwijdering van het aangetaste synovium te garanderen. De suprapatellaire zak had een maximale hoeveelheid hypertrofisch synovium. De hemostase werd bereikt met elektrocauterisatie. Een steriele drukverband werd aangebracht om hemarthrose te voorkomen. Het synoviale weefsel werd voor histopathologisch onderzoek gestuurd. De hechtdraad werd op dag 12 verwijderd. Er werden rekoefeningen uitgevoerd naarmate de pijn afnam. Histopathologisch onderzoek toonde een mononucleaire stromale celinfiltratie in het synoviale membraan. Er werden met hemosiderine beladen macrofagen waargenomen die de kenmerkende bruine kleur geven. Andere celpopulaties waren schuimcellen en meercellige gigantische cellen. Deze bevindingen waren consistent met de diagnose van PVNS. De patiënt keerde na 4 maanden terug naar zijn werk. Aan het einde van twee jaar werd geen recidief waargenomen. De röntgenfoto's die na twee jaar werden genomen vertoonden geen tekenen van degeneratieve veranderingen.