Een 80-jarige man met een recente geschiedenis van een fractuur van de rechter femur, die 20 dagen eerder behandeld werd met korte CMN, kwam naar de spoedgevallendienst met pijn in de rechterheup. De pijn begon 2 dagen eerder nadat hij zijn rechterheup verdraaide tijdens een fysiotherapiesessie en evolueerde geleidelijk naar een onvermogen om gewicht te dragen op de rechter onderkant. De medische geschiedenis van de patiënt was significant voor coronaire arterie ziekte, atriale fibrillatie waarvoor hij anticoagulatie kreeg, cirrose en hypertensie. Voor zijn heupfractuur leefde hij zelfstandig en was hij vrijwilliger bij de plaatselijke brandweer. Het lichamelijk onderzoek onthulde goed genezen chirurgische littekens op de rechter laterale heup en dij, een verkorte rechter onderkant en pijn met passieve bewegingsbereik in alle vlakken. Zijn neurovasculair onderzoek was normaal. Inflammatoire laboratoriumresultaten waren significant voor een erytrocyt sedimentatiesnelheid van 72 mm/u en C-reactief proteïne van 118 mg/L en een witte bloedcel telling van 6.8 × 109/L. Plaine radiografie toonde een fractuur van het rechter femur aan na CMN met een superieure uitsnijding van de cephalo-medullaire schroef van de femurkop met erosie in het rechter acetabulum (). Na een intern medisch consult en pre-operatieve risicobeoordeling werd de patiënt goedgekeurd voor verwijdering van de hardware en een rechtse THA. Voor de procedure werd een standaard benadering van achteren gebruikt. De cephalomedullaire nagel werd verwijderd met minimaal botverlies. Na verwijdering van de nagel werd de heup ontwricht en werd de femurhals opnieuw gesneden met een oscillerende zaag en een osteotomie. De femurkop werd verwijderd en bewaard. De acetabulum, femur en femorale kanaal werden vervolgens voorbereid om de THA cup en stang te accepteren. Een DePuy femurkopstang werd vervolgens in het voorbereide kanaal geplaatst en voorzichtig ingedrukt tot deze bijna volledig zat. Er was geen zichtbare mediale cortex van het proximale femur. Er werd een poging gedaan om de lesser trochanter te herstellen, maar het was niet mogelijk om veilig te mobiliseren. Daarom werd een nieuwe calcar handmatig gevormd van de eerder verwijderde femurkop met behulp van een oscillerende zaag. Dit transplantaat is nuttig omdat het de resterende botvoorraad van de patiënt behoudt en inheems bot biedt dat moet zorgen voor enige genezing en integratie, wat leidt tot een betere stabiliteit. De techniek voor het oogsten van het transplantaat was vergelijkbaar met die van Thakkar et al. 2015 []. De nieuw gevormde calcarvervanging werd op zijn plaats bevestigd met een proximale en distale cerclage draad () met de nieuwe calcar die het implantaat vasthoudt, werd vervolgens volledig ingedrukt. De femurkop werd op de taper geplaatst, de prothese werd geplaatst en we waren tevreden met de stabiliteit en beenlengte. Na sluiting werd de patiënt in stabiele toestand overgedragen naar de herstelkamer. De patiënt tolereerde de procedure zonder perioperatieve complicaties. Onmiddellijke postoperatieve röntgenfoto's toonden een goed zittende en goed geplaatste rechter heupprothese met nieuw calcar-constructie beveiligd met cerclage draden en behouden lesser trochanter fragment (). De patiënt werd met een looprek op gewicht gehouden en kreeg de opdracht om actief af te wijken en om voorzorgsmaatregelen te nemen. Hij werd op de derde postoperatieve dag ontslagen en kreeg de opdracht om drie weken later terug te keren voor een röntgenfoto en een wondcontrole. Op de drie weken durende follow-up toonden de röntgenfoto's geen veranderingen in de uitlijning van de implantaten (). Hij beheerde de pijn adequaat met Tylenol en gaf een VAS-score van 5. Op drie maanden na de operatie gaf hij aan dat hij minimale pijn in de heup had en ging hij naar poliklinische fysiotherapie. Een jaar na de operatie toonden de röntgenfoto's een rechter THA en cerclage draden in een stabiele en ongewijzigde positie, met een volledige genezing van de femurkop tot de calcaire (). Hij had op dat moment geen acute klachten van zijn rechterheup. Op zijn tweejarige follow-up waren zijn röntgenfoto's stabiel () en ging het klinisch goed. Patiëntgerapporteerde uitkomsten werden geregistreerd op de tweejarige follow-up, waaronder een SF-12 Physical Health score van 47.58, een HOOS-Pain score van 72.50, een HOOS-Sports and Recreational Activities score van 68.75 en een HOOS-JR score van 67.52 (). Hij blijft zelfstandig lopen en is teruggekeerd om als vrijwillige brandweerman te dienen.