Een 3-jarige jongen met acute buikpijnen werd op de eerste hulp van de kindergeneeskunde gezien. De patiënt was de dag na het begin van de klachten op de eerste hulp geweest en kreeg conservatief een diagnose van virale gastro-enteritis. De buikpijnen hielden echter aan, dus werd de patiënt door zijn huisarts doorverwezen naar het vorige plaatselijke ziekenhuis. Een buikröntgenfoto liet geen verwijding van de darmen zien en toonde geen ileus. De patiënt onderging een contrastversterkte computertomografie (CT), die een cyste-achtige laesie liet zien die leek op de structuur van het maag-darmkanaal en ascitesretentie in de buikholte. De patiënt werd daarom naar ons ziekenhuis overgebracht voor acute buikpijn. Hij had koorts en vertoonde een opgezette buik en gevoeligheid met peritoneale tekenen in de rechter onderbuik. Uit bloedonderzoek bleek een verhoogd aantal witte bloedcellen en CRP (Tabel). We hebben de contrastversterkte CT-bevindingen opnieuw bekeken. Er waren geen bevindingen van ileus of intestinale dilatatie behalve de cysteuze luminale structuur. De bloedtoevoer van het hele gastro-intestinale kanaal was ook behouden, behalve de cysteuze luminale structuur. Op basis van de klinische symptomen en deze beeldvormingsbevindingen was de preoperatieve diagnose torsie van Meckel's diverticulum. We besloten een verkennende laparoscopische inspectie uit te voeren om een definitieve diagnose te verkrijgen. Uit de verkennende laparoscopie bleek dat de donkergekleurde, gedraaide cysteuze luminale structuur zich in de rechteronderbuik bevond en dat de wortel ervan leek door te lopen in de dunne darm. Na het loslaten van de 720°-draaiing in de richting van de wijzers van de klok, werd bevestigd dat de cysteuze luminale structuur was vertakt vanuit de dunne darm. De verbonden formatie was echter niet die van Meckel's diverticulum, maar eerder een verdubbeling. Een laparotomie werd uitgevoerd om het pathofysiologische mechanisme te verduidelijken. De gehele dunne darm werd door de wondretractor verwijderd. Een lang segment van de tubulaire ileale verdubbeling werd gevonden op 120 cm van de orale zijde van de ileocecale regio. Het lange segment van de tubulaire ileale verdubbeling was verdeeld over de anti-mesenterische zijde van de darmwand over een derde van de lengte. De resterende twee derde van de lengte was vrij van het ileum en was op een vergelijkbare manier verdraaid als het Meckel's diverticulum. Een dunne peesachtige structuur werd gevonden aan de wortel van de verdubbelingscyste. De bloedtoevoer werd geacht te worden onderhouden door zowel de dunne peesachtige bloedtoevoer als de intramurale bloedtoevoer. Het verdubbelingsdeel was necrotisch door de verdraaiing. De intraoperatieve diagnose was een torsie van de verdubbeling van de darm. Het verdubbelde deel werd verwijderd samen met het normale deel van de darm en een intestinale anastomose werd uitgevoerd met een enkele laag. Een abdominale drain werd niet geplaatst en de wond werd in lagen gesloten. Het verwijderde specimen is getoond in Fig. a. De pathologische bevindingen onthulden dat de luminale structuur een spierlaag deelde met de normale ileum en een binnenoppervlak had bedekt met intestinale epitheel, wat compatibel was met intestinale duplicatie, zoals getoond in Fig. b en c. De postoperatieve gang was zonder voorvallen en de patiënt verliet ons ziekenhuis op de 14e postoperatieve dag. Hij vertoonde geen bijwerkingen in de 3 jaar follow-up.