Een 3 maanden oude mannelijke intacte binnenlandse kortharige kat met een gewicht van 0,62 kg werd voorgesteld aan de Texas A&M University Small Animal Teaching Hospital voor evaluatie van een grote cervicale zwelling. De kitten werd eerst voor onderzoek voorgelegd aan de verwijzende dierenarts to be adopted. Op dat moment was de kitten uitgedroogd en had ze onderhuidse vloeistoffen Toestemming. Tijdens de toediening van de vloeistof onderhuids, bewoog de kitten onverwacht en de naald ging in op het ventrale aspect van de linkerkant van de nek. Er was een zwelling onmiddelijk opgemerkt, de naald werd verwijderd en handmatige compressie over de prikplaats werd toegepast tot de zwelling statisch bleef in grootte. Geen significante bloedingen werden opgemerkt bij de plaats van de punctie. De kat werd aan de eigenaar overgedragen. De zwelling werd groter de volgende 48 uur en de kat werd naar een ander gespecialiseerd ziekenhuis gebracht voor beoordeling. De dierenarts voerde een fijne naaldaspiratie van de zwelling uit en frank bloed werd afgenomen. Na de aspiratie vertoonde de kat tekenen van hypovolemische shock en een bloedtransfusie werd toegediend. De kitten werd vervolgens verwezen naar onze instelling ongeveer 24 uur later. Bij lichamelijk onderzoek was de kitten helder, alert en reageerde. Een grote zwelling was is aanwezig aan de linkerkant van de nek en is ongeveer 4 cm in diameter (). Bij palpatie is de zwelling was onbeweeglijk en stevig met focale zachtere gebieden. Bloedonderzoek werd uitgevoerd, inclusief een coagulatietest, compleet bloedbeeld (CBC) en serumchemieprofiel. Coagulatietest parameters lagen binnen het normale bereik (protrombine tijd 17 s, referentie interval [RI]) 13-22; partiële tromboplastinetijd 69 s [RI 60-115]). Op CBC, een matige regeneratieve anemie was aanwezig (hematocrit 18% [RI 24–45] met 296.000 reticulocyten). Bloedplaatjes waren samengepakt maar het bloedvlekkenpatroon leek voldoende, er werden geen bloedparasieten gezien en een zoutoplossing agglutinatietest was negatief. Geen abnormale bevindingen van belang werden gevonden in de serumchemie profiel. De kat werd verdoofd met butorphanol (0.3 mg/kg IM), midazolam (0.2 mg/kg IM) en alfaxalone (1.0 mg/kg IM). Een intraveneuze (IV) katheter werd geplaatst en alfaxalone 3.0 mg/kg IV voor inductie. De kat werd vervolgens onder algemene anesthesie geplaatst anesthesie met sevoflurane. CT angiografie van het hoofd en de nek werd uitgevoerd. An ongeveer 4 cm, vloeistof-tot-zacht weefsel-verzwakkende, contrast-versterkende massa werd opgemerkt het ventrolaterale hoofd en de cervicale regio, die zich uitstrekt van het niveau van de bol tot het niveau van C2 ( en ). Progressieve contrastvulling binnen de massa werd opgemerkt op opeenvolgende vertraagde fasesequenties, met een kleine communicatie met de linker halsslagader, consistent met actieve bloedingen. Er was slechte contrastverbetering van de linker halsslagader en haar zijtakken, vergeleken met de rechterkant, die verondersteld werd secundair te zijn aan de druk van het massa-effect en/of gerelateerd aan verminderd volume door lekkage van contrastmiddel in het pseudoaneurysma. A focus van vloeistofdemping met versterking van de randcontrast, ventraal tot de linker onderkaak werd vermoed dat het bijkomende bloedingen, hematoom of een communicerend compartiment van vertegenwoordigde de grotere massa. Operatieve correctie werd aanbevolen gezien de bezorgdheid over actief bloedverlies en voortgezet groei van de structuur. Op een dag na de CT werd de kitten verdoofd met buprenorfine (0.02 mg/kg IV), alfaxalone (3.0 µg/kg IV), midazolam (0.16 mg/kg IV) en ketamine (3.0 mg/kg IV). Algemene anesthesie werd geïnitieerd en gehandhaafd met sevoflurane. De linker jugular vein werd afgeknepen met een bloedvatverzegelaar (Ligasure Small Jaw; Medtronic) om een betere dissectie en exploratie van de cervicale regio mogelijk te maken. De linker de halsslagader werd geïdentificeerd proximaal van de zwelling en 3-0 zijde werd eromheen geplaatst. Tijdelijke occlusie gaf geen veranderingen in anesthetische parameters; daarom was het ligated proximal (caudal) to the pseudoaneurysm. De capsule van het pseudoaneurysma werd eerst geïdentificeerd. Het was lichtroze van kleur, passend bij het omringende weefsel, en ongeveer 3 × 4 cm groot. Het pseudoaneurysma werd vervolgens gecatheteriseerd met een 22 G over-the-needle katheter verbonden met een spuit en driewegkraan. Ongeveer 60 ml (96.8 ml/kg) bloed werd uit de zwelling opgezogen, wat resulteerde in decompressie van de zwelling. Een bloedtransfusie werd gekozen vanwege de aanzienlijke hoeveelheid verwijderd bloed en de kleine omvang van de kat. Het anesthesieteam gaf twee autotransfusies. De eerste was 10 ml bloed gemengd met 1 ml CPDA (citraatfosfaatadenine anticoagulant) gedurende 1 min. de kitten verwerkte de eerste transfusie goed, een tweede transfusie van 40 ml gemengde bloed 4 ml CPDA werd toegediend over 4 minuten. De pseudoaneurysma werd opgemerkt om terug te keren naar zijn oorspronkelijke grootte. grootte binnen enkele minuten. Een incisie werd gemaakt binnen de pseudoaneurysma, de capsule werd en een groot hematoom werd verwijderd. Bloed werd opgevangen met een naald en spuit van het pseudoaneurysma verscheen opnieuw. Het mediale deel van het pseudoaneurysma bleef groeien bloedingen en de kitten begon te decompenseren. Er werd bloed verzameld om de intraoperatief volume van verpakte rode bloedcellen (pRBC), dat 10% was. Een tweede autotransfusie van 50 ml bloed met 5 ml CPDA werd onmiddellijk gegeven als een bolus. Een allogene pRBC transfusie (30 ml totaal, 48,4 ml/kg) werd gestart na de tweede autotransfusie over 5 mins. Aan de mediale kant van het pseudo-aneurysma was een opening (lumen) van ongeveer 1 mm gevonden herkend als de bron van bloedingen. Twee 5-0 Prolene matrashechtingen werden geplaatst. Hemorragie werd bevestigd. De resterende capsule en bloedklonterresten werden verwijderd en ingediend voor histopathologie. Aerobe en anaërobe culturen werden genomen op het moment van de wond en gaf geen groei. Het onderhuidse weefsel en de huid werden routinematig gesloten met 4-0 monocryl en 3-0 nylon, en een lichte bandage werd rond de nek geplaatst. Totale chirurgie de tijd was 104 mins. De endotracheale buis werd afgezogen voorafgaand aan extubation en een kleine mucosale plug werd verwijderd. De kitten werd hersteld in een zuurstofkamer op 40%, maar kon worden geplaatst in kamerlucht binnen 24 uur. De pRBC transfusie werd voltooid in herstel en er was geen extra bloed producten waren vereist. De kitten werd onderhouden op buprenorphine 0.018 mg/kg transmucosally elke 8-12 uur gedurende 3 dagen en cefazolin (22 mg/kg IV q8h gedurende 24 uur) tot het was veranderd naar oraal cephalexin (25 mg/kg PO q12h). In herstel, werd een verkorte bloedtest uitgevoerd werd uitgevoerd en was niet opmerkelijk afgezien van een hematocriet van 25%. Postoperatief was de kitten had een hoofdkanteling en een linkszijdig Horner's syndroom (). Histologisch gezien was ongeveer 90% van het ingediende weefsel necrotisch met talrijke erythrocytes en een gemengde populatie van ontstekingscellen die het necrotische weefsel ontleden. het resterende weefsel bestond volledig uit fibrose. Verbonden met het necrotische weefsel Multifocaal was een grote hoeveelheid fibrin gemengd met ontstekingscellen, consistent met een trombus. Gezien de mate van necrose werd pseudoaneurysma als meest waarschijnlijke diagnose beschouwd, maar een echte aneurysma kon niet worden uitgesloten (). De kitten werd 7 dagen na de operatie in het ziekenhuis opgenomen voordat ze naar huis ging vanwege de vereiste van een rabiëskwarantine nadat het een personeelslid had gebeten. De kat bleef --filelist: herstelde zich thuis zonder verdere problemen. Een 7-daagse kuur van cephalexin (25 mg/kg PO q12h) was toegediend terwijl de culturen in behandeling waren. Buprenorfine werd na 3 dagen stopgezet toen de kitten leek niet langer pijnlijk. Drie maanden na de operatie was de kitten gegroeid was aanzienlijk in omvang en er waren geen klinische symptomen of zwellingen. De hoofdkanteling had volledig opgelost en Horner's syndroom was gedeeltelijk opgelost.