Een 41-jarige man meldde zich bij zijn plaatselijke oogkliniek met de primaire klacht van verminderde gezichtsscherpte (VA) in zijn linkeroog. Bij onderzoek werd een subretinale tumormassa in zijn linkeroog waargenomen en hij werd vervolgens verwezen naar de afdeling Oogheelkunde van het Osaka Medical College in Takatsuki, Osaka, Japan voor nader onderzoek en behandeling. Zijn medische en familiale voorgeschiedenis was onopvallend. Zijn VA was RV = (1.2 × S-7.5D) en LV = (0.04 × S-8.0D), en zijn intraoculaire druk was 17 mm Hg in beide ogen. Er werden geen abnormaliteiten vastgesteld in het rechteroog, maar er werden enkele ontstekingscellen waargenomen in de glasvocht en voorste kamer van het linkeroog. Fundusonderzoek liet geen bijzondere abnormaliteiten zien in het rechteroog, maar een grote witte uitpuilende laesie van 10 papilla diameter (PD) (lateraal diameter) ×8 PD (longitudinaal diameter) in het maculaire gebied, en iets temporaal daaraan, in het linkeroog. B-scan ultrasoundografie (UD-8000; Tomey® Corp., Nagoya, Japan) werd uitgevoerd en onthulde dat de laesie in het linkeroog een hoge interne reflectiviteit leek te hebben. Onderzoek door optische coherentie tomografie (OCT) (SPECTRALIS®; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Duitsland) onthulde geen abnormaliteiten in het rechteroog. In het linkeroog werd een uitpuilende laesie waargenomen met een homogene schaduw op het choroid en onder de retina, die gecompliceerd werd door exudatieve retinale detachement eromheen. Fluorescein angiografie (TRC-50DX Type IA; Topcon Corp., Tokyo, Japan) liet een lichte fluorescein lekkage zien in het perifere gebied van het rechteroog. In het linkeroog werd een punctiform fluorescein lekkage waargenomen die overeenkomt met de tumorachtige massa in de vroege fase, en weefselkleuring en fluorescein pooling werden waargenomen van de midden tot late fase. Indocyanine groene angiografie (TRC-50DX Type IA) onthulde een lage fluorescentie en vertraging van de vulling in het gebied dat overeenkomt met de tumormassa. Er werd een CT-scan uitgevoerd met contrastversterking van het hele lichaam, aangezien op basis van de bovenstaande bevindingen ook een choroïdale tumor werd vermoed. De CT-resultaten toonden aan dat er vergrote lymfeklieren waren over heel het lichaam, inclusief beide zijden van de nek, de supraclaviculaire fossa, beide zijden van het mediastinum en het pulmonaire hilum. De patiënt werd vervolgens verwezen naar de afdeling Respiratory Medicine van het Osaka Medical College Hospital, en aangezien sarcoïdose werd vermoed, werd een biopsie van de rechter cervicale lymfeklieren uitgevoerd op de afdeling Plastische Chirurgie. De resultaten toonden een niet-caseerend epithelioïde celgranuloma. De bloedtestresultaten waren als volgt: de angiotensine-converterende enzymen bevinding was 15,2 U/L (referentiebereik 8,3–21,4 U/L), de bevinding van de oplosbare interleukine-2 receptor was 987 U/mL (referentiebereik 145–519 U/mL), de toxoplasma IgM en IgG testresultaten waren binnen het normale referentiebereik, en de bevinding van de enzym-gelinkte immuunabsorberende plek (tuberculose) was negatief. Coroidaal granuloma als gevolg van sarcoïdose werd gediagnosticeerd op basis van zowel de pathologische onderzoeksresultaten als de oogheelkundige bevindingen. Steroid pulse therapie (methylprednisolon 1.000 mg gedurende 3 dagen) werd uitgevoerd vanwege een vrij grote laesie in vergelijking met die van eerdere meldingen. Na een cyclus van steroïde pulse therapie werd de prednisolon verlaagd tot 60 mg/dag. Triamcinolon werd eenmaal geïnjecteerd in de sub-Tenon capsule, maar het werd ingetrokken vanwege een toename van intraoculaire druk. Na de initiatie van de steroïde therapie, nam het choroidaal granuloma geleidelijk af in grootte, en de gecorrigeerde gezichtsscherpte van de patiënt verbeterde geleidelijk na 3 weken en daarna na de start van de behandeling (Fig.