Een vijftienjarige jongen struikelde laat in de avond terwijl hij over oneffen terrein rende en voelde dat zijn rechterbeen het niet meer hield. Hij was niet in staat om gewicht te dragen op zijn rechter onderbeen na de val. Hij werd overgebracht van een verwijzende instelling met een verkorte, naar buiten gedraaide rechter onderbeen en zijn distale neurovasculaire onderzoek was intact. De body mass index was 24.4. De patiënt gebruikte albuterol indien nodig voor astma en seizoensgebonden allergieën en had een verder onopvallende medische geschiedenis. Hij rapporteerde geen prodromale pijn in de rechterheup. Radiografieën en computertomografie (CT) van het bekken en het rechter dijbeen () toonden een achterste dislocatie van een Delbet type Ib rechter dijbeen epifyse en een fractuur van het rechter heupgewricht door het triradiate kraakbeen, de achterste kolom en de achterste wand. Driedimensionale CT reconstructie beelden zijn getoond in. Gesloten reductie van de fractuur-dislocatie werd niet geprobeerd in de spoedafdeling vanwege de bezorgdheid van verdere verstoring van de bloedtoevoer naar de epifyse van het dijbeen. De patiënt werd op de dag van de presentatie door een kinderorthopedist (R.C.) met spoed naar de operatiekamer gebracht voor gesloten manipulatie en reductie met behulp van axiale tractie. Gezien het lage energie mechanisme en de daaruit voortvloeiende posteroinferieure verplaatsing van het kapitaal femorale epifysefracturen-separation, en de afwezigheid van epifysefragmenten die nog steeds vastzitten aan het distale femorale nek fractuurfragment, werd de verplaatste epifysefracturen-separation gesloten met minimale manipulatie. De verlaagde hoofd van de epifyse werd percutaneus gestabiliseerd met twee 6.5 mm canuleerde schroeven (). De femurkop werd gevonden om posteriorly subluxated te blijven als gevolg van de posterieure fractuur van de acetabulaire kolom, wat de plaatsing van een distale femorale skelet tractiepin vereiste. De patiënt keerde vervolgens terug naar de operatiekamer op dag twee van het ziekenhuis voor open reductie en interne fixatie van het rechter heupbekken () via een Kocher-Langenbeck benadering onder leiding van een orthopedisch traumatoloog (D.E.A.) met behulp van een veerplaat met 1 gat, twee reconstructieplaat van 3,5 mm en 3,5 mm bicorticale positie schroeven. De patiënt kreeg de opdracht om acht weken na de operatie het gewicht niet op het rechter onderbeen te dragen en om de heup achterste kant op te houden. Hij kreeg zes weken chemoprofylaxe voor veneuze trombo-embolie met laag moleculair gewicht heparine en voor heterotope ossificatie met indomethacin. Hij was in staat om de dag na de operatie te lopen met fysiotherapie terwijl hij het gewicht niet op het rechter onderbeen droeg. Tijdens de tweemaandelijkse follow-up was hij niet langer onderworpen aan gewichtsbeperkingen en hij en zijn moeder rapporteerden geen pijn of functioneel defect. De röntgenfoto's () lieten zien dat de fixatie behouden was met concentrische reductie van de rechter femurkop en behoud van de reductie van de verplaatste hoofdcap van de femur. Tijdens een bezoek voor een follow-up na achttien maanden, dat telefonisch werd uitgevoerd vanwege de beperkingen als gevolg van de coronavirus pandemie, rapporteerde de moeder van de patiënt dat hij geen mobiliteitsbeperkingen had en alleen af en toe pijn in de rechterheup. Tijdens een persoonlijk bezoek voor een follow-up na 22 maanden postoperatief, rapporteerde de patiënt dat hij geen pijn in de rechterheup had en geen andere symptomen. Bij onderzoek vertoonde hij een goed gecompenseerde houding in sagittaal en coronale vlakken, hij kon lopen met een onopvallende gang en vertoonde een kracht van 5/5 in alle spieren van de onderste extremiteit. De bewegingsruimte van zijn rechterheup was 0-140° flexie, 45° externe rotatie en 30° interne rotatie zonder ongemakken. Hij miste 5° externe en interne rotatie in vergelijking met de linker onderarm. De röntgenfoto's () lieten een genezen rechter acetabulum en rechter proximaal femur zien met interval van sluiting van de epifyse, behouden gewrichtsruimte, concentrisch gereduceerde sferische femurkop en geen bewijs van avasculaire necrose, bevestigd door onze institutionele raad van bestuur gecertificeerde musculoskeletale radioloog. Beide 6,5 mm gedeeltelijk geschroefde schroeven in de femurhals waren kapot aan de basis van de schroeven en de proximale femorale epifyse was genezen met een lichte varus misvorming. De patiënt was weer aan alle activiteiten begonnen, inclusief sportactiviteiten zoals basketbal. Hij zal terugkeren voor herbeoordeling na 36 maanden postoperatief.