Een 21-jarige nullipare Griekse vrouw klaagde over chronische niet-cyclische bekkenpijn. De buik- en vaginale onderzoeken waren onopvallend, terwijl bij rectaal onderzoek een zachte extraluminaal massa werd gevonden aan de achterkant en linkszijdig. De rectale mucosa was normaal op een rectosigmoïdoscopie. Een echografie van het bekken onthulde een cysteuze laesie achter het middelste rectum en bloedtesten toonden een matig verhoogde CA 19-9 (79 IU/ml), terwijl alle andere tumormarkers normaal waren. Computed tomography (CT) van het hele abdomen sloot andere intra-abdominale pathologie uit en gaf verdere informatie over de anatomische relaties van de laesie. De cyste lag achter en links lateraal van het middelste rectum boven het niveau van de bekkenbodem en was niet aangrenzend aan de rectale wand noch aan het sacrum. De maximale diameter was ongeveer 7 cm. Na toediening van preoperatieve antibioticumprofylaxis werd een laparotomie uitgevoerd via een incisie in de onderbuik. Er werd gematigde bilaterale endometriose van de eierstokken en een kleine endometriose van het bekkenperitoneum gevonden; deze werden verwijderd met chirurgische diathermie. Vervolgens werd het bekkenperitoneum geopend en werd de retrorectaalruimte zorgvuldig opengesneden om letsel aan de bekkenzenuwen en de hypogastrische zenuwen te voorkomen. De retrorectaalcyste werd intact verwijderd en histologisch onderzoek wees uit dat het een etterende endometrioïde cyste was. De patiënte herstelde zonder complicaties en werd op de derde postoperatieve dag ontslagen. De behandeling werd voltooid met een zesmaandelijkse kuur van een gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) analoog. Een jaar na de operatie bleef ze vrij van symptomen en de follow-up van de bekkenbeelden liet geen herhaling van endometriose zien.