Case 1: Een 6-jarige jongen die eerder goed voor ons werd gepresenteerd met een geschiedenis van heesheid van de stem in de afgelopen 1 maand en ademhalingsproblemen in de afgelopen 2 weken. Er was geen geschiedenis van trauma of eerdere chirurgie van het hoofd- en nekgebied, behalve een vrijlating van de tongriem in de babytijd. Er was geen geschiedenis van koorts of gewichtsverlies of verlies van eetlust. Bij onderzoek waren de vitale functies van de patiënt stabiel. Systemisch onderzoek bracht geen abnormaliteit aan het licht. Flexibele laryngoscopie toonde een poliepaal massa van ongeveer 1 × 1 cm in grootte in de vrije grens en de onderkant van het rechter stemband die zich uitstrekt tot aan de subglottis (). De patiënt werd beoordeeld met computertomografie (CT) van de nek, waaruit een polypoïde knobbel van 1 × 1 cm in het rechter stemband bleek, die in het lumen uitsteekt zonder bewijs van uitbreiding naar de voorste commissuur of diep kraakbeen. Een eerste indruk van papilloma werd gemaakt. De patiënt onderging een microlaryngeale totale excisie van de massa onder algemene anesthesie. De histopathologie van de excisie toonde polypoïde fragmenten van het respiratoire epitheel en metaplastisch plaveiselcel epitheel. Het subepithelium vertoonde een proliferatie van spindelcellen met een storiform uiterlijk en kleine microhemorragieën. Er waren dichte infiltraten van lymfocyten, plasmacellen en eosinofielen. De spindelcellen vertoonden geen nucleaire atypie of mitose en hadden vesiculaire kernen met opvallende nucleoli (). Immunohistochemie was positief voor vimentine en gladde spieractine (SMA), negatief voor cytokeratine, desmine, anaplastische lymfoomkinase (ALK), S100 en cluster van differentiatie 34 (CD34). Deze kenmerken waren dus suggestief voor een spindelcel neoplasma dat IMT begunstigde. De patiënt werd gevolgd zonder enige adjuvanttherapie. Na 4 maanden, presenteerde hij zich met herhaalde symptomen van heesheid van de stem. Laryngoscopie onthulde een terugkerende massa, 2 × 2 cm in grootte. Hij onderging een microlaryngeale excisie met behulp van microdebrider, en had ook een tracheostomie nodig voor bescherming van de luchtwegen. De post-chirurgieperiode was zonder voorvallen, en de patiënt werd geplaatst op regelmatige tracheostomiezorg. Na een 6 maanden lange, voorvallenloze follow-upperiode, toonde een routine laryngoscopisch onderzoek een terugkerende massa van 1 × 1 cm, en een endolaryngeale diode laser excisie van de massa werd uitgevoerd. Met het oog op de terugkerende aard van de massa, werd de patiënt gestart met adjuvant orale celecoxib met een dosis van 100 mg/m2/dag. De tracheostomie werd succesvol verwijderd na 6 maanden. Momenteel, 1,5 jaar na de laatste operatie, is de patiënt gezond zonder bewijs van enige terugkeer, en wordt hij voortgezet op celecoxibtherapie. Case 2: Een 7-jarig jongetje met een hoest en ademnood van 15 dagen. Geen koorts, voorgeschiedenis die op bronchiale astma wees, noch inhalatie van een vreemd voorwerp. Bij onderzoek was de patiënt tachypneu. Bij auscultatie was er een milde stridor, maar de rest van het lichamelijk onderzoek was normaal. Er werd een proef met bronchodilatatoren en antibiotica gedaan, maar omdat de symptomen aanhielden werd hij verder onderzocht. Bronchoscopie en hoge resolutie CT toonden een poliepaal met calcificatie die uitging van de anterolaterale wand van de onderste luchtpijp met significante vernauwing van de lumen. De patiënt onderging een biopsie gevolgd door endoscopische laser excisie, en de histologie wees op IMT. Momenteel wordt de patiënt gevolgd zonder enige adjuvante therapie en er is tot nu toe geen terugval geweest.