Een 21-jarige Turkse man werd opgenomen in onze kliniek voor pijn in zijn rechterknie, een klikkend en knappend gevoel in de aangedane knie gedurende drie maanden voorafgaand aan zijn presentatie. Moeilijkheden bij het beklimmen van trappen en een handicap tijdens sportactiviteiten waren de andere symptomen van onze patiënt. Hij rapporteerde geen eerdere fysieke of chirurgische behandeling voor een andere kniepathologie en had geen bekende geschiedenis van trauma. Bij het lichamelijk onderzoek van onze patiënt werd atrofie van de quadriceps-spier waargenomen. De mediale patella-test was positief en toen zijn patella medially werd belast, werd een verhoogde passieve mediale patella-mobiliteit waargenomen. De gravity subluxation-test was negatief. Bij het lichamelijk onderzoek van onze patiënt werd ook een mediale subluxatie van zijn rechterpatella waargenomen die meer prominent was in extensie terwijl hij gewicht droeg. We merkten ook patellofemorale hypermobiliteit op. Hij had geen klachten in verband met zijn linkerknie. Conventionele voor-achter-, zij- en Merchant-röntgenfoto's van onze patiënt onthulden geen abnormaliteit. Onze patiënt werd in eerste instantie behandeld met fysiotherapie. Een quadriceps versterking revalidatie programma en neuromusculaire stimulatie gericht op de vastus lateralis spier werd gedurende drie maanden voortgezet. Na drie maanden revalidatie werd enige verbetering bereikt in zijn quadriceps kracht en de mediale translatie van zijn patella was minder dan het niveau van voor de behandeling. Hij leed echter nog steeds aan pijn in zijn rechterknie, wat zijn looppatronen verstoorde. Daarom werd een operatie gepland. Met behulp van een laterale parapatellaire benadering voerden we eerst een directe laterale retinaculaire inbedding uit. We beoordeelden de provocatieve patellofemorale beweging tijdens flexie en extensie van de knie door druk uit te oefenen op de inferieure laterale pool van zijn patella. De bereikte patellaire stabiliteit was niet voldoende en zijn patella bewoog nog steeds mediale meer dan 50% van zijn breedte. We hebben een strip van zijn iliotibiale band opengesneden van ongeveer 1 cm breed en 4 cm lang, waardoor de distale basis van de strip aan de tuberkel van Gerdy bleef vastzitten. Met behulp van deze strip hebben we het patellobiliaire ligament versterkt. Aangezien de mediale subluxatie van zijn patella meer op de voorgrond stond tijdens extensie, hebben we de strip in extensie gespannen. Na de operatie werd de knie van onze patiënt zes weken lang geïmmobiliseerd met behulp van een brace. Na de eerste postoperatieve dag tot de vierde postoperatieve week mocht hij met een deel van zijn gewicht op de knie lopen. In de eerste week mocht hij passieve knieverlenging en actieve ondersteunende flexie-oefeningen doen binnen een bereik van 0 tot 90°. Na de derde postoperatieve week mocht hij weer volledig actief bewegen en zijn gewicht op de knie dragen. De fysiotherapie om de quadriceps te versterken, gericht op de vastus lateralis met neuromusculaire stimulator, werd drie maanden na de operatie voortgezet. Onze patiënt kreeg ook een thuisprogramma. Hij werd wekelijks onderzocht gedurende de eerste maand. Follow-up bezoeken werden maandelijks telefonisch uitgevoerd en door klinisch onderzoek met tussenpozen van drie maanden. Aan het einde van de zesde week van de operatie bereikte hij volledige bewegingsbereik. Ondertussen werd aan het einde van de derde post-operatieve maand volledige quadriceps kracht bereikt. Onze patiënt ervoer geen patellofemorale instabiliteit tijdens zijn follow-up onderzoeken. Tijdens zijn laatste bezoek voor een follow-up onderzoek was de atrofie van zijn quadriceps spier volledig opgelost en waren zowel de mediale patellaanse apprehensie als de passieve mediale patellaanse mobiliteitstests van onze patiënt negatief. De gravity subluxation test was ook negatief. Hij werd vervolgens beoordeeld volgens de klinische score en pijnschaal zoals bepaald door Hughston et al. [] (Tabel). Het pre-operatieve functionele niveau van onze patiënt beperkte de prestaties van zijn dagelijkse activiteiten. Aan het einde van het eerste jaar werd hij echter gecategoriseerd als een krachtige recreant. Hoewel hij vroeger hevige pijn had, beschreef hij milde pijn met competitieve sporten in de post-operatieve periode en geen pijn met dagelijkse activiteiten.