Een 61-jarige Japanner was behandeld voor schizofrenie en vertoonde een hoog niveau van prostaatspecifiek antigeen (PSA, 11.68 ng/mL) in een kliniek. Hij onderging een prostaatbiopsie in een ander ziekenhuis en werd gediagnosticeerd met prostaatkanker. In augustus 2019 werd behandeling met goserelin (subcutane injectie) en bicalutamide (oraal toegediend) gestart op de urologieafdeling van ons ziekenhuis. Van januari tot februari 2020 werd intensiteit-gemoduleerde radiotherapie (IMRT; totaal van 60 Gy/20 Fr) toegediend. Het PSA-niveau van de patiënt ging omlaag. Diarree begon tijdens deze IMRT-periode en bloedingen begonnen na de voltooiing van de IMRT. 14 dagen na het einde van de RT werd de patiënt opgenomen in een ander ziekenhuis. Hij werd opgenomen met de diagnose stralingskolitis. Hij bleef vasten en kreeg een intraveneuze infuus. Drie dagen na opname onthulde een colonoscopie een diep ulcus in de dikke darm, wat leidde tot het vermoeden van UC. De volgende dag werd hij overgedragen aan ons Teikyo IBD Center, hemoglobine 9,9 g/dL (laag), WBC's 9100/μL, bloedplaatjes: 32,5 × 104/μL, totaal eiwit 4,7 g/dL (laag), albumine 1,5 g/dL (laag), en CRP 14,41 mg/dL (hoog). Hij had bloederige diarree en het aantal ontlastingen was > 10/dag. Contrast-CT toonde diffuus oedeem en verdikking van de wand in de gehele dikke darm. Colonoscopie toonde een wijdverspreid, kaartvormig ulcus, pseudopolyposis, en zeer gemakkelijk bloedverlies in de dikke darm maar oedemateuze ontsteking zonder ulcus in het rectum. De ziekteactiviteitsindex van de patiënt was 11. Wij stelden een ernstige UC vast die snel verergerde met onbeheersbaar massief bloedverlies, wat werd beschouwd als een indicatie voor chirurgie. Spoedoperatie werd uitgevoerd op de dag van de overdracht van de patiënt naar ons Centrum. De operatie (totale colectomie en creatie van een ileostomie) werd als volgt uitgevoerd. De buik werd geopend door een incisie in de middellijn van de gehele buik. Oedeem, roodheid, hyperemie en verdikking in de dikke darm werden waargenomen. Intraoperatieve endoscopie onthulde een diep ulcus in de sigmoïde colon, maar het rectum was licht ontstoken zonder ulcus. Een scheiding tussen de sigmoïde colon en het rectum werd geselecteerd. Na transectie van bloedvaten werden de ileocolische arterie en ader behouden en het ileum werd afgesneden aan het terminale ileum. Een ileostomie werd gecreëerd in de onderste rechterbuik. De specimens vertoonden een zweer die zich over het gehele colon verspreidde. Het pathologisch verslag was UC in de actieve fase. De postoperatieve toestand van de patiënt was goed en hij werd 26 dagen na de operatie ontslagen.