Een 23-jarige vrouwelijke patiënt viel tijdens paaldansen in een omgekeerde positie 1 m van de grond. Dit resulteerde in een directe axiale impact op de top van het hoofd die het begin van een acute quadriparese (Motor Index Score [MIS] van 64/100, met een C5 motor en T2 sensorisch niveau) veroorzaakte. De verwonding werd oorspronkelijk geclassificeerd als een American Spinal Injury Association Impairment Score D,[] maar later herclassificeerd naar een C vanwege motorische verslechtering (MIS 41/100). Acute ruggenmergletsel (SCI) management werd geïnitieerd, inclusief NASCIS 2 methylprednisolone protocol. CT/MRI-studies van de hersenen en ruggengraat documenteerden een C4-C5 flexie/distractie-letsel, een acute voorste discus extrusie met superieure migratie, volledig bilaterale gesprongen facetgewrichten en een volledige verstoring van het achterste ligamentaire complex []. De MRI toonde ook een T2 hyperintens signaal binnen de schijf op het C4-C5 niveau, consistent met een SCI (AOSpine classificatie C4-C5 fractuur: C, F4 eenzijdig, N3, M2.) []. Voorafgaand aan de operatie werd cervicale tractie toegepast onder anesthesie/fluoroscopische controle, wat een duidelijke instabiliteit bevestigde; 8,8 pond tractie resulteerde in een vermindering van de C4-C5 listhesis/dislocatie, maar moest worden teruggebracht tot 6 pond met een milde nekverlenging om de bereikde vermindering te behouden. Een C4-C5 anterior discectomie werd uitgevoerd met behulp van een PEEK kooi en een fusieplaat; de operatie werd binnen 7 uur na het ongeval voltooid. Een secundaire posterior C4-C5 laterale massagekop/staaffusie werd uitgevoerd om het posteriorlijk verstoorde ligamentaire complex aan te pakken. De patiënt vertoonde een progressief neurologisch herstel. Zes maanden na de operatie toonde de MRI een residuele C4-C5 myelomalacie maar een adequate decompressie van het ruggenmerg, terwijl ze klinisch gezien haar volledige motorische functie had herwonnen met alleen milde residuele dysesthesieën in de vingers. Zes jaar later was ze klinisch normaal.