We rapporteren het geval van een 32-jarige man, vader van een 4-jarige zoon, die als timmerman werkt en die zich meldde op de polikliniek van een tertiaire ziekenhuis in Nepal met een voorgeschiedenis van urgentie, verhoogde frequentie van mictie en constipatie van 2 jaar. De symptomen namen echter toe in de loop van de tijd en er was perianale pijn gedurende 2 maanden en pijn na ejaculatie gedurende 1 maand. De International Prostatic Symptom Score was 14. De voorgeschiedenis van de patiënt was negatief voor koorts, hematurie, hematospermie en rectale bloedingen. Er waren geen comorbiditeiten en geen significante familiegeschiedenis. De patiënt nam geen medicijnen. De bevindingen bij zijn aankomst waren als volgt: lichaamslengte, 172 cm; lichaamsgewicht, 66 kg - BMI was 22.3 (normaal gewicht); bloeddruk, 120/70 mmHg; pols, 80 slagen/min; lichaamstemperatuur, 37.3 °C; geen bloedarmoede en geelzucht in de oogleden; geen oedeem in de benen, geen cyanose; geen enkele tastbare lymfeklieren; ademgeluiden waren duidelijk/geen secundaire geluiden; geen hartgeruis. Geen enkele andere significante bevinding was aanwezig per abdomen. Per rectale onderzoek werd een anale fissure gemeten van 0.5 cm × 0.2 cm op 5 o'clock positie. Hematologische tests werden gestuurd en een urinetest werd uitgevoerd, waarvan het verslag binnen de normale grenzen lag. Ook de urinekweek vertoonde geen groei van organismen. Ultrasonografie (USG) van de buik en het bekken () kon de juiste nier niet vinden en onthulde enkele cysteuze laesie in het rechter bekken dicht bij de prostaat die wees op een verwijde zaadblaas, diffuse echogene debris in de urineblaas die wees op een cystitis met een normale prostaat van ongeveer 11 g met een normale contour en echopatroon. De patiënt werd vervolgens conservatief behandeld met orale antibiotica, disodium waterstofcitraat, aceclofenac en selectieve antagonist van postsynaptische alfa-adrenoreceptoren en met zalf nitroglycerine en isphagulla. De symptomen van de patiënt waren nog steeds niet opgelucht, waarvoor een sigmoidoscopie () werd uitgevoerd als verdere diagnostische procedure die een bolvormige submucosale laesie in het rectum liet zien. Er werd echter geen biopsie genomen. Computed Tomography (CT) van de buik en bekken (A-D) werd uitgevoerd en onthulde een solitaire, linker, functionerende nier, zonder bewijs van de rechter nier met de aanwezigheid van een niet-versterkende cysteuze laesie van 69 × 71 mm in het rectosigmoïde gebied meer aan de rechterkant van het bekken achter de urineblaas. De zaadblaasjes bleken aan beide kanten vergroot te zijn. Na contrastonderzoek was er geen versterking, geen versterkende septum met de laesie die een smalle buisvormige structuur met een blinde zone in het proximale deel vertoonde. Na CT USG was er een boonvormige cysteuze laesie in het achterste deel van de urineblaas met significante urine na het plassen (93 ml). Een MRI van de onderbuik en bekken (A-C) werd ook uitgevoerd en toonde: een vergrote lobulaire en tortueuze cyste in de rechterkant van de bekkenholte, met een maximale diameter van 4 cm, die zich uitstrekt langs de rechterkant van de bekkenwand tot op het niveau van de aortabifurcatie en die zich opent in de prostaaturetra en die een vergroting van de wand vertoont in de postcontrastbeelden. De laesie werd gezien als een vergrote, tubulaire en tortueuze cyste in de onderkant van de prostaat, de blaas en de darmloop. Een andere, 4,6 × 3,1 × 2,5 cm grote, soortgelijke vergrote, tubulaire en tortueuze cyste in de linkerkant van de bekkenholte, met een diameter van 1,4 cm, die zich opent in de prostaaturetra. De prostaat was normaal in grootte, contour en intensiteit van het parenchymale signaal. De rechternier was niet zichtbaar. De linkernier was 12,5 × 6,7 cm groot. De MRI liet echter geen rectale massa of verdikking van de rectumwand zien. Urethrocystoscopie werd uitgevoerd die geen laesies in de urethra of blaas liet zien met een uitstekende massa in de rechter laterale trigonale regio die de blaashals gedeeltelijk afsloot. Beeldvorming en cystoscopisch onderzoek leidden tot de diagnose van Zinner's Syndrome. De bekkenverkenning met aspiratie van cysteus vocht werd vervolgens uitgevoerd door de consultant uroloog. Operatieve bevindingen omvatten vergrote bilaterale zaadblaasjes, rechts ongeveer 5 cm in diameter, links ongeveer 2 m in diameter; met 70 ml cysteus vocht in de rechter zaadblaas. Het aspirate cysteus vocht werd gestuurd voor microbiologisch onderzoek dat uiteindelijk negatief was terwijl het uitgesneden weefsel werd gestuurd voor histopathologische beoordeling die een cystewand liet zien bekleed met pseudo-gelaagd kolomvormig epitheel. Enkele epitheliale cellen vertoonden roodbruine lipofuscine korrels in het cytoplasma. De wand van de cyste bestaat uit vezelig weefsel met chronische inflammatoire celinfiltraten. Deze bevindingen zijn consistent met een zaadblaas cyste. De postoperatieve periode verliep zonder incidenten en de patiënt ondervond geen verdere urogenitale ongemakken. De patiënt werd op de derde postoperatieve dag ontslagen en was op het moment van ontslag symptomatisch beter en hemodynamisch stabiel.