38-jarige man bezocht een informele gezondheidswerker met klachten van brandend urineren en buikpijn. Hij kreeg een injectie met diclofenac in zijn linker cubitaal fossa. Hierna kreeg de patiënt ondraaglijke pijn die plotseling optrad en uitstraalde langs de grenzen van de linker onderarm. Hij werd verwezen naar een nabijgelegen ziekenhuis, waar de Duplex ultrasonografie (DUS) werd uitgevoerd die geen abnormaliteit toonde in de symptomatische arm. De patiënt werd verwezen naar ons ziekenhuis toen de symptomen verergerden en refractair werden. De patiënt kwam ongeveer 15 uur na de injectie in ons ziekenhuis en klaagde over een blauwachtige verkleuring van de linkerhand, verminderde beweging van de linker pols en vingers, pijn in de linker onderarm die toenam bij digitale bewegingen. Bij onderzoek bleek de linkerhand verkleurd met vertraagde capillaire vullingtijd. De temperatuur in de symptomatische ledemaat was lager dan in de contralaterale ledemaat. De patiënt hield de polsgewricht gebogen. De brachiale, ulnaire en radiale polsslag was voelbaar. Passieve extensie was uiterst pijnlijk voor de patiënt. Saturatie van de ledemaat was niet meetbaar in de ipsilaterale ledemaat.