Een 63-jarige Chinese vrouw werd naar onze instelling verwezen met een voorgeschiedenis van bilaterale fotopsie en wazig zicht gedurende de afgelopen twee maanden. Zij had geen voorgeschiedenis van toevallen, braken, hoofdletsel of blootstelling aan medicijnen die dergelijke effecten konden veroorzaken. Een grondig oogheelkundig en systemisch onderzoek werd uitgevoerd. Een oogheelkundig onderzoek toonde een best gecorrigeerde gezichtsscherpte van 20/100 in het rechteroog en 2/80 in het linkeroog. Een fundoscopisch onderzoek onthulde de aanwezigheid van meerdere choroïdale massa's in beide ogen. Een ultrasonografisch onderzoek van het oog toonde verhoogde choroïdale massa's in beide ogen met een maximale hoogte van 3,2 mm. Een lichamelijk onderzoek toonde huidsnobbels op de borst en buik. De pathologie van de huidsnobbels onthulde metastatisch duidelijk celadenocarcinoom van onbekende oorsprong. Een computertomografie van de borst, buik en bekken werd uitgevoerd. Een massa in de linker bovenste longkwab met verschillende vergrote mediastinale lymfeklieren werd gedetecteerd. Bovendien werden huidsnobbels gevonden op de borst en buikwand en een linker bijnierknobbel was ook aanwezig. Een botscan onthulde meerdere metastasen. Onze patiënt onderging vervolgens een video-assisted thoracale chirurgische biopsie om voldoende materiaal te verkrijgen om een pathologische diagnose te stellen. Histologisch gezien waren de tumoren van longparenchym, pleura en mediastinale lymfeklieren geïnfiltreerd door kern-achtige of abortieve glandulaire structuren die bestonden uit pleomorfe heldere tumorcellen met schuimcytoplasma en verschillende nucleoli. Immunohistochemische (IHC) kleuringstestresultaten toonden aan dat de tumorcellen positief waren voor pancytokeratine (AE1/AE3), cytokeratine 7 (CK-7), schildklier transcriptiefactor 1 (TTF-1) en carcinoembryonaal antigeen (CEA). De resultaten voor Ki-67 kleuring vertoonden een proliferatieve index van ongeveer 45 tot 50 procent. Resultaten van een histochemische kleuring toonden tumorcellen positief gekleurd door periodiek zuur Schiff (PAS) en PAS met diastase gaf de aanwezigheid van glycogeen aan. In tegenstelling, de tumorcellen waren negatief voor CK-5/6, CK-20, vimentine, thyroglobuline, CD10, CDX2, epitheliale membraanantigeen (EMA), transcriptiefactor E3 (TFE-3), α-inhibine, Hep-par-1, glypican-3, p63 en HMB-45 (gegevens niet getoond). De klinische en pathologische kenmerken van het geval van onze patiënt waren compatibel met een duidelijk celadenocarcinoom van de long (T2bN2M1b, stadium IV, volgens de American Joint Comité on Cancer (AJCC) gids voor kankerstadiëring, zevende editie). Systemische chemotherapie met pemetrexed (500 mg/m2, elke drie weken) en cisplatine (75 mg/m2, elke drie weken) werd gestart. Na cyclus zes van chemotherapie, toonde een fundoscopisch onderzoek een bijna volledige resolutie van de choroïdale massa's, samenvallend met een verbetering van haar gezichtsvermogen. Hoewel haar kankerstatus buiten de baan stabiel bleef, had ze een goede levenskwaliteit zonder chemotherapie onderhoud gedurende meer dan 24 maanden op het moment van dit verslag.