Een 82-jarige Aziatische man werd opgenomen op de afdeling Algemene Interne Geneeskunde met een voorgeschiedenis van symmetrische zwelling in beide handen die zich niet uitbreidde tot het gezicht en de onderste ledematen. Hij had geen dyspneu bij inspanning en orthopneu. Hij had een goede eetlust en er was geen significante voorgeschiedenis van gewichtsverlies. Hij ontkende een voorgeschiedenis van geelzucht in het verleden. Ondanks de behandeling met loopdiuretica (furosemide 40 mg dagelijks) reageerde zijn toestand niet op de medicatie en verslechterde zijn levenskwaliteit. Daarom bezocht hij ons ziekenhuis en verzocht hij om een alternatieve behandeling. Bij lichamelijk onderzoek waren zijn vitale functies stabiel met een bloeddruk van 147/85 mmHg en een hartslag van 98 slagen per minuut. Hij had zwelling beperkt tot het dorsum van beide handen met pitting oedema. Onderzoek van de gewrichten wees op gevoeligheid die wees op synovitis met beperkte bewegingen in de bilaterale proximale interfalangeale gewrichten. Andere klinische onderzoeken inclusief cardiovasculaire, respiratoire, abdominale en neurologische onderzoeken waren niet opmerkelijk. Laboratoriumbevindingen onthulden hyperglycemie, verhoogde erythrocyte sedimentation rate (ESR) van 118 mm/uur, en verhoogd C-reactief proteïne (CRP) van 6.58 mg/dL, en lichte bloedarmoede met hemoglobine van 12.1 g/dL (Tabel). Eenvoudige radiografieën van beide handen toonden zwelling van het zachte weefsel zonder vernauwing van de gewrichtsruimtes of erosie van het bot. Op dit punt werd de diagnose van bilaterale RS3PE gesteld. Behandeling met prednisolon 15 mg dagelijks werd ingesteld. Bij follow-up na ziekenhuisopname werd een dramatische verbetering van al zijn symptomen opgemerkt. De zwelling op de rug van zijn handen was drastisch opgelost. Op 1 week follow-up na ziekenhuisopname waren ESR en CRP teruggekeerd naar normaal. Hij werd op dag 12 van het ziekenhuis ontslagen en wordt nog steeds op een poliklinische basis gevolgd. Hij bleef symptoomvrij bij een 2-weekse controle op prednisolon 15 mg dagelijks, dat vervolgens werd verlaagd tot 10 mg dagelijks. Daarna werd de prednisolondosis verlaagd met 1 mg elke 4 weken, en hij is vooruitgegaan zonder enige opflakkering van ontsteking.