Een 28-jarige vrouw, gewicht 55 kg en hoogte 162 cm, werd in eerste instantie naar de spoedafdeling van een extern ziekenhuis gebracht met een voorgeschiedenis van 2 maanden van pijn op de borst, hoest en kortademigheid. De symptomen van de patiënt verbeterden niet aanzienlijk na zuurstoftherapie of anti-astma medicatie in combinatie met aerosol inhalatie. De patiënt werd later overgedragen aan de afdeling cardiovasculaire chirurgie van de instelling van de auteurs met verergering van de bovenstaande symptomen. Echocardiografie onthulde ernstige tricuspid regurgitatie en congenitale hartaandoeningen, waaronder een ventriculaire septumdefect en een scheuring van het rechter coronaire sinus aneurysma. Een abdominale computertomografie scan onthulde dat de onderste vena cava en de leveraders waren verwijd. Het preoperatieve laboratoriumonderzoek was onopvallend. Voor invasieve hemodynamische meting werd een Swan-Ganz katheter (Edwards Lifesciences, Irvine, CA) geplaatst via een 8-F percutane introducer sheath in de rechter interne halsader en een centrale veneuze katheter werd zonder problemen geplaatst in de rechter subclavian vein. De pulmonaire arterie druk golfvorm suggereerde dat de katheter succesvol in de pulmonaire arterie was geplaatst. De patiënt onderging een reparatie van de ventriculaire septumdefect, een aortoplastie en tricuspid valvuloplasty onder cardiopulmonaire bypass. Nadat de hemodynamische indexen postoperatief verkregen waren, bleek het moeilijk om de Swan-Ganz katheter te verwijderen toen deze tot aan het merkteken van 35 cm werd uitgetrokken. De cardiovasculaire chirurgen en de intensivisten stelden voor om de patiënt naar de interventieradiologie te vervoeren. De thoraxfoto liet zien dat een deel van de Swan-Ganz katheter op de centrale veneuze katheter opknoping zat op het niveau van de superior vena cava en een knoop vormde van ongeveer 1 cm diameter. Onder X-ray begeleiding verwijderde de interventieradioloog eerst de centrale veneuze katheter soepel. Vervolgens werd de Swan-Ganz katheter voorzichtig in de rechter ventrikel geduwd om meer ruimte te creëren om op te rollen en keerde de katheter terug naar zijn oorspronkelijke opgerolde configuratie. Uiteindelijk werd de Swan-Ganz katheter succesvol verwijderd via de percutane introductieslang. Een nadere inspectie van de Swan-Ganz katheter op de centrale veneuze katheter is getoond in Fig.. Tijdens deze procedure werden de hemodynamische parameters van de patiënt niet significant beïnvloed en vertoonde de patiënt geen complicaties of cardiovasculaire letsels. Valva schades werden uitgesloten door echocardiografie.