Een 35-jarige Kaukasische zwangere vrouw (G2, P1) kwam op de prenatale afdeling voor een routine echografie na een positieve zwangerschapstest. Ze was 10 weken en 4 dagen zwanger na in vitro fertilisatie (IVF). Dit was haar tweede zwangerschap. Haar eerste zwangerschap werd twee jaar eerder via een keizersnede afgeleverd omdat de baby in stuitligging lag. Beide zwangerschappen werden via IVF bereikt. Tijdens haar keizersnede had ze een longaspiratie gehad. Haar echoscopiebevindingen werden als volgt gerapporteerd: een zwangerschapsbuik met regelmatige marge werd gezien aan de rechter baarmoederbodem omringd door myometrium (). De foetale pool was detecteerbaar, de lengte van de bovenkant tot onderkant van de foetus (CRL) was 40,8 mm () en het foetale hart was positief. De patiënte was stabiel en ze klaagde niet over ongemakken, pijn of vaginaal bloedverlies. Haar bloedonderzoeken bij opname waren als volgt: Hb 13,1 g/dl; β-HCG 60530 IU/l; WBC 12430 10^3/μl. De diagnose werd met de patiënte besproken en de mogelijke behandeling werd haar uitgelegd, waarbij werd benadrukt dat, gezien de bevindingen van de scan en de bloedresultaten, een chirurgische benadering, vooral laparoscopische cornuostomie, wellicht gepast zou zijn. De patiënte gaf aan dat ze haar vruchtbaarheid wilde behouden en was terughoudend om een operatie te ondergaan tenzij ze hemodynamisch instabiel werd door haar eerdere longaspiratie. Daarom werd conservatieve medische behandeling gestart. Op dag 1 van de ziekenhuisopname werd de patiënte 100 mg methotrexate i.v. toegediend, gevolgd door 10 mg folinezuur i.m. de volgende dag. Op dag 3 van de ziekenhuisopname werden de bloedonderzoeken herhaald en de resultaten waren als volgt: β-HCG 65953 IU/l; Hb 13.0 g/dl. Op dezelfde dag onderging de patiënte een nieuwe ultrasoundscan. Tijdens deze scan was het foetale hart niet waarneembaar. De nieuwe bevindingen werden met de patiënte besproken en een operatie werd voorgesteld; echter, zij was nog steeds terughoudend om een operatie te ondergaan. Op dag 4 van de ziekenhuisopname werd een directe methotrexate injectie in de zwangerschapszak uitgevoerd onder ultrasound begeleiding []. Drie dagen na de methotrexate injectie werd een nieuwe ultrasoundscan uitgevoerd en de CRL meting was gedaald tot 34.2 mm en (). De patiënte werd in totaal 17 dagen in het ziekenhuis opgenomen en kreeg nog twee keer de methotrexate/folinezuur-combinatie. Tijdens haar conservatieve medische behandeling was de patiënte stabiel en had ze geen ongemakken, vaginale bloedingen of bijwerkingen van de medicijnen. Op dag 16 van de ziekenhuisopname was de β-HCG 2051 IU/l en op de herhaalde scan was de foetus 28 mm. Ze werd op dag 17 ontslagen en ze werd gevraagd om na 3 weken terug te keren voor follow-up. Op follow-up was haar β-HCG 60.57 IU/l en de scanresultaten waren geruststellend aangezien er geen foetus zichtbaar was (). Ze werd gevraagd om na 6 weken terug te keren voor verdere follow-up. Op haar laatste follow-up bezoek was de baarmoeder normaal en was er geen zwangerschapszak zichtbaar () en was de β-HCG 9.3 IU/l.