Een 48-jarige man werd verwezen naar ons ziekenhuis voor chronische otitis, cholesteatoma en een massa in het middenoor. De patiënt had sinds zijn kindertijd last van chronische otitis van het linkeroor en onderging in een ander ziekenhuis een operatie voor cholesteatoma in het trommelvlies. Zijn klinische symptomen bleven echter bestaan. Zijn bewustzijnsgewijs horen was slecht en hij had last van oorpijn, oorbeden, hoofdpijn en duizeligheid. De patiënt had geen significante medische voorgeschiedenis. De familiegeschiedenis van de patiënt was onopvallend. Een onderzoek met een otoscoop toonde een grote hoeveelheid pus in de linkerkant van de uitwendige gehoorgang, een vlezige poliep op een diepere locatie en mucosale zwelling in het gebied waar eerder een operatie was uitgevoerd. Audiometrisch onderzoek bevestigde een ernstig geleidingsverlies; de gehoordrempel was 80 dB en de auditieve hersenstamrespons was 70 dB aan de aangedane kant. Nasofaryngoscopie toonde aan dat de opening van de linkerkant van de uitwendige gehoorgang goed open was. De laboratoriumanalyse was verder onopvallend. De laboratoriumanalyse omvatte routinematige bloedtesten. Tests voor C-reactieve eiwitten en markers van virale hepatitis waren negatief. De glucose- en seruminsulinespiegels waren normaal. De niet-versterkte computertomografie (CT) van het temporale bot vertoonde enkele veranderingen, waaronder een goed omlijnde, gemengde dichtheidstumor met een vetdichtheidsgebied in het ET; de laesie strekte zich uit tot het linkerdeel van het trommelvlies en de uitwendige gehoorgang, zonder ossiculaire keten, die het resultaat was van de mastoidectomie. De T1- en T2-gewogen magnetische resonantie-beeldvorming (MRI) in het dwarsvlak vertoonde een 3,2 cm × 1,3 cm × 2,0 cm, goed gedefinieerde, homogene laesie met hoge signaalintensiteit langs het linkere ET. De massa vertoonde een signaalintensiteit die vergelijkbaar was met die van het vet op alle sequenties en met weinig kraakbeensignaal. De laesie strekte zich uit tot het linkerdeel van het trommelvlies en de uitwendige gehoorgang, waar het signaal iets hoger was dan in het ET. Op vet verzadigde T1- en T2-gewogen sequenties vertoonde het deel van de massa in het ET een verminderde signaalintensiteit, wat aangeeft dat de massa consistent was met macroscopisch vet. De massa was omgeven door een gladde, dikke, hypointense capsule, die iets versterkt was na contrasttoediening. De ET diameter werd vergroot tot ongeveer 0.8 cm. Het deel van de massa in het trommelvlies en de uitwendige gehoorgang werd geclassificeerd als een vlezige poliep. Er waren echter 'haren' zichtbaar op het oppervlak van de massa en kraakbeen omgeven door de massa was zichtbaar in het ET gebied. De massa, waarin het voorste onderste deel en het achterste bovenste deel verbonden waren door een dun membraanachtig weefsel, was in het ET. Het was stevig verbonden met de voormalige ET muur en kon niet in toto verwijderd worden, dus werd een seriële partiële excisie uitgevoerd. De resulterende holte (samengesteld uit het trommelvlies en de uitwendige gehoorgang) werd vervolgens opgelost door het te vullen met buikvet. Bij een macroscopisch onderzoek zag de verwijderde massa eruit als een cluster van onregelmatig, zacht, grijs weefsel. Microscopisch gezien vertoonden de foto's van de massa kenmerken van keratiniseerd plave epithelium, vetweefsel, zweetklieren en volwassen skeletspierweefsel. Foto's van de gebieden inclusief het trommelvlies en de uitwendige gehoorgang vertoonden plaveiselcel epitheliale mucosale poliepen.