Een 61-jarige vrouw werd gediagnosticeerd met acuut verlies van gezichtsvermogen in haar rechteroog. Haar medische geschiedenis omvatte hypertensie, cerebrale aneurysma en Alzheimer dementie. Ze was een week lang behandeld met orale acyclovir voor herpes zoster infectie die de trigeminuszenuw betrof. Bij het eerste bezoek was haar gezichtsscherpte 1 vinger in het rechteroog en 16/20 in het linkeroog. De overeenkomstige intraoculaire drukwaarden waren 13 mmHg en 12 mmHg. Bij het lichamelijk onderzoek vertoonde de patiënte vesicles op haar rechtervoorhoofd, hoofdhuid en bovenste ooglid. Biomicroscopie met spleetlamp onthulde conjunctivale hyperemie en milde corneale erosie in het rechteroog. Inflammatoire cellen met graad 1+ waren aanwezig in de voorste kamer. Bij het fundusonderzoek werden meerdere inflammatoire laesies waargenomen aan de achterste oogpol, samen met exsudatieve loslating van de macula: Het linkeroog vertoonde geen abnormaliteiten. Choridale plooien met een onregelmatige overliggende retinale pigment epithelium (RPE) en hyper-reflecterende plekken in de choroid lagen werden waargenomen op optische coherentie tomografie (OCT). Fluoresceïne angiografie (FA) vertoonde een stippelvormig patroon van hyperfluorescentie in de late fase. Een gemengd patroon van hypo- en hyperpermeabiliteit werd waargenomen in zowel de vroege als late fase van indocyanine groene (ICG) angiografie. Polymerase ketenreactie analyse van intraoculaire vloeistof vertoonde positiviteit voor VZV en negativiteit voor herpes simplex type 1/2 en cytomegalovirus. Andere laboratoriumonderzoeken, waaronder bloedceltelling en onderzoeken voor lever- en nierfuncties en angiotensine converting enzyme, vertoonden normale bevindingen. Serologie voor syfilis, toxoplasmose en humaan immunodeficiëntie virus (HIV) vertoonden negatieve bevindingen. De patiënte werd gediagnosticeerd met VZV-geassocieerde chorioretinitis en opgenomen. Intraveneuze acyclovir werd onmiddellijk gestart. Oraal prednisolon (30 mg) werd toegevoegd om de inflammatoire reactie te verlichten en werd langzaam afgebouwd. Topische ganciclovir zalf werd toegepast voor snellere intraoculaire penetratie en topische steroïden werden ook gebruikt. Na 2 weken behandeling met intraveneuze acyclovir, was de laesie verdwenen, met RPE rimpeling, en de gezichtsscherpte in het rechteroog verbeterde tot 20/20.