Een 7-jarige intacte Labrador Retriever werd voorgesteld vanwege een 1-daagse geschiedenis van braken, anorexia, milde polyurie/polydipsie en tekenen van vermoeidheid. De eigenaar had wat afscheiding van de vulva gemerkt, evenals slijm en wormen in de ontlasting. De hond was 2 weken voor de presentatie in oestrus geweest maar was niet gedekt. De eigenaar meldde episodes van braken en zwakte tijdens de vorige oestruscycli van de hond. Bij lichamelijk onderzoek was de hond normothermisch, had een gezwollen vulva met een schaarse hoeveelheid gele afscheiding en vertoonde tekenen van pijn bij palpatie van de buik. Hematologie toonde milde leukocytose (18,96 × 109 cellen/l, referentie 5,05–16,76 × 109 cellen/l). Een chemisch serumonderzoek toonde milde metabole hypochloremie en respiratoire alkalose en mild verhoogde lactaat aan. Links laterale en ventrodorsale abdominale radiografieën werden verkregen. De laterale radiografie toonde twee gasgevulde buisvormige structuren, die tot 3,5 keer de hoogte van het lichaam van de 5e lumbale wervel bedroegen. Er was een gasgevulde buisvormige structuur in het centrale abdomen, dorsal en parallel aan de afdalende dikke darm, en een in het craniodorsale abdomen, net ventraal van de caudale thoracale en caudale lumbale wervels. De ventrodorsale radiografie toonde aan dat de twee gasgevulde structuren delen waren van dezelfde, licht samengedrukte, buisvormige structuur. In het caudale en midden abdomen was de buisvormige structuur mediaal aan de afdalende dikke darm en had een weke weefsel/vloeistof opaciteit in deze regio. De buisvormige structuur draaide toen naar rechts en kruiste de middellijn op het niveau van de twee eerste lumbale wervels. Het meest craniaal gelegen segment volgde de rechter craniaal abdominale/caudale thoracale wand om het meest dorsale deel van de rechter craniaal abdomen te bereiken. Het verschil in locatie van het inwendige gas op de laterale en ventrodorsale radiografie werd beschouwd als het gevolg van de zwaartekracht als gevolg van de positieveranderingen van de hond. Zo kon de buisvormige gas- en vloeistofgevulde structuur bijna de gehele lengte van de buik worden gevolgd, van het craniaal aspect van de urineblaas tot de maag. In het caudale abdomen was op de laterale radiografie het baarmoederlichaam vaag zichtbaar tussen de afdalende dikke darm en de urineblaas, met een diameter van ongeveer 1,3 cm, subjectief beschouwd als normaal voor de grote omvang van de hond en de fase in de oestruscyclus. De dunne darm met normale diameter en inhoud werd gezien in het midden van de buik. Vanwege de positie en de gasinhoud in de structuur was het belangrijkste radiologische vermoeden een kleine intestinale ileus waarschijnlijk als gevolg van mechanische intra- of extraluminale obstructie, ondanks dat er geen vreemd lichaam of massa kon worden gezien. Na het radiografisch onderzoek werd een abdominale echografie uitgevoerd om de ileus te bevestigen en de vermoedelijke obstructie te lokaliseren. In het linker midden- en caudaal abdomen waren twee dunwandige buisvormige structuren waarvan de inhoud een hyperechoïsche interface creëerde die verband hield met galm en staart van een komeet, wat duidt op gasinhoud. Een van deze structuren had het typische uitzicht van een darmwand, met afwisselend hypo- en hyperechoïsche lagen, en in sommige delen creëerde de interface met de inhoud een vuile akoestische schaduw. Deze structuur werd beschouwd als de afdalende dikke darm. Een tweede structuur had een vergelijkbare dikte maar homogeen hyperechoïsche wand, zonder zichtbare lagen. De interface tussen de wand en de luminale inhoud was ongelijk en in sommige delen waren hyperechoïsche speckles zichtbaar binnen de wand, waardoor een zwakke "staart van een komeet" artefact ontstond, vermoedelijk gas binnen de wand, consistent met emfyseem van de wand of ulceratie. Afgezien van het gas was er echogeen vocht in het lumen in de tweede structuur, zichtbaar wanneer het gas in beweging was. Toen de tweede structuur werd gevolgd, volgde deze het pad van de dikke darm maar was mediaal aan de afdalende en opklimmende dikke darm en caudaal aan de dwarse dikke darm. Door middel van verschillende positionele veranderingen van de hond om de locatie van het inwendige gas en eventuele overlappingen van andere organen te veranderen, was de structuur zichtbaar tot aan de rechter eierstok vanaf het craniaal aspect, terwijl ze caudaal verbonden was met de baarmoeder, wat bevestigde dat dit de rechter baarmoeder was. De maximale diameter van deze rechter baarmoeder was 3,3 cm. Om het volgen van de linker baarmoeder mogelijk te maken waren verschillende positionele veranderingen van de hond vereist om de rechter baarmoeder van zijn locatie in de linker hemiabdomen af te leiden. De linker baarmoeder was 0,9 cm in diameter, met milde hoeveelheden inwendige vloeistof en gas. De rechter mediale iliac lymfeknoop was mild hypo-echoïsch en afgerond in vergelijking met de linker, met een dikte van 2 cm, geïnterpreteerd als reactieve lymfadenopathie. Er werd geen vrije vloeistof of vrije gas gevonden in de buik. De rest van de buikorganen was normaal. De radiologische diagnose was een emfyseem-pyometra, die voornamelijk het rechter baarmoederlichaam trof. De hond onderging een operatie voor ovariohysterectomie onmiddellijk nadat ze behandeld was met ondersteunende intraveneuze Ringer-acetaten oplossing (Fresenius AG, Bad Homburg, Duitsland) en methadon (Meda AB, Solna, Zweden). De ultrasonografische bevindingen werden bevestigd tijdens de operatie. De rechter hoorn was tot 5 cm in diameter en had dunne wanden, was opgezwollen en fluctuerend door de gas- en vloeibare inhoud. De linker hoorn was 1 cm in diameter en bevatte voornamelijk vloeistof. Toen de baarmoederwand werd doorgesneden werd gas en etterig exsudaat gevonden. Vloeistemonsters voor aerobe en anaerobe bacteriële culturen werden genomen en Escherichia coli en beta-hemolytische streptokokken werden geïsoleerd. De baarmoeder werd niet voorgesteld voor histopathologie. De andere buikorganen waren in het algemeen onopvallend. De patiënte werd behandeld met antibiotica in overeenstemming met het resultaat van het antibiogram en herstelde volledig binnen 2 weken.