Onze eerste patiënt was een vierjarige Kashmiri jongen, die pijn en misvorming van de rechter elleboog had. Het kind had zes maanden eerder een trauma aan de elleboog opgelopen. Bij lichamelijk onderzoek werden een prominente radiale kop en milde beperking van supinatie en pronatie gezien. Onze tweede patiënt was een zesjarige Kashmiri jongen. Hij had een geschiedenis van elleboogtrauma een jaar eerder, waarvoor hij destijds geen behandeling had gekregen. In beide gevallen werd een anterolaterale dislocatie van de radiale kop bevestigd door radiografie. Een onderliggende ulnaire blessure werd in beide gevallen vermoed vanwege het verlies van proximale convexiteit van de ulna.We kozen een procedure (de Ilizarovtechniek) die gecontroleerde verlenging en hyperangulatie in twee vlakken zou opleveren om de radiocapitellulaire articulatie te herstellen zonder open reductie en reconstructie van het ringvormige ligament. De procedure werd aan beide ouders uitgelegd en schriftelijke toestemming werd van hen verkregen. Ook werd goedkeuring verkregen van de institutionele ethische commissie. Radiografieën in zowel anterio-posterieure als laterale weergave werden bestudeerd om de dislocatie van de radiale kop te beoordelen. Omdat de dislocatie bij beide patiënten een anterolaterale was, werd een osteotomie in de proximale ulna en differentiële verlenging in twee vlakken gepland om een mediale en posterieure hyperangulatie te creëren om de radiale kop in de juiste radiocapillaire oriëntatie te plaatsen. We hoopten om open reductie van de dislocatie en reconstructie van het ringvormige ligament te voorkomen. De operatie werd uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een twee-ring constructie met scharnierende toepassing werd gebruikt. De ring werd alleen aan de ulna bevestigd om vrije supina- en pronatiebeweging mogelijk te maken. De proximale ring werd bevestigd met een Ilizarov draad en een halve pen. De distale ring werd bevestigd door twee halve pennen in verschillende vlakken op de subcutane grens. Via een incisie van 15 mm lang werd een laag-energetische corticotomie van de ulna uitgevoerd op de voorgestelde locatie. We hebben geen enkele poging gedaan om de osteotomie intra-operatief hyperanguleer te maken. Distractie werd gestart op de zevende dag na de operatie op een differentiële manier om verlenging en hyperangulatie in twee vlakken te creëren zoals gepland. We volgden de voortgang van onze patiënten op elke week met zowel klinische als radiologische onderzoeken om de verlenging, hoek en verplaatsing van de radiale kop te beoordelen. Voor onze eerste patiënt werd de verplaatsing van de radiale kop bevestigd zowel klinisch als door radiografie in de derde postoperatieve week. Voor onze tweede patiënt duurde de verplaatsing langer en werd bereikt in de vijfde postoperatieve week en hield een verlenging van de ulna in van 15 mm. Beide patiënten werden aangemoedigd om de bewegingsbereik van de elleboog te oefenen en het frame werd op zijn plaats gelaten tot de volwassenheid van het geregenereerde bot. De ring werd uiteindelijk na zes weken verwijderd bij onze eerste patiënt en na 12 weken bij onze tweede patiënt; voor beide patiënten werd een beschermende lange arm cast aangebracht voor nog eens twee weken. Het geregenereerde bot genas met een gemiddelde snelheid van drie weken/cm. De radiale kop behield de verlaagde positie zonder reconstructie van het ringvormige ligament. Tijdens de follow-up twee jaar na de operatie hadden beide patiënten een uitstekend resultaat en 100% bewegingsbereik rond de aangedane elleboog.