Een 63-jarige mannelijke patiënt met een Eastern Cooperative Oncology Group index van 1 werd verwezen naar ons ziekenhuis voor een enkele, grote levermetastase, twaalf maanden na een radicale totale gastrectomie en DII lymfadenectomie voor een adenocarcinoma van de bovenste derde maag. Het eerste pathologisch verslag identificeerde een pT3N1M0LV1, matig gedifferentieerd, adenocarcinoma van de maag. Als adjuvant behandeling kreeg de patiënt 12 cycli van FOLFOX chemotherapie. Tijdens de huidige opname onthulde de abdominale computertomografie (CT) een unieke levermetastase gelegen in de segmenten 5 en 6, van 105/85 mm in diameter. De 18-FDG PET-CT scan toonde geen extrahepatische ziekte aan. Besloten werd tot chirurgische resectie van de levermetastase via een open benadering. De peritoneale washing toonde geen kwaadaardige cytologie aan en de intraoperatieve ultrasound toonde geen bijkomende levermetastatische ziekte aan. We voerden een niet-anatomische leverresectie uit, zonder inflow control vanwege significante peritoneale adhesies in de leverhilum, secundair aan eerdere lymfadenectomie. De patiënt werd na zeven dagen ontslagen, met een onopvallend herstel. Het pathologisch verslag bevestigde metastatische ziekte met een maag oorsprong. Zes maanden na de tweede chirurgische procedure, ontwikkelde de patiënt een lokale leverrecidief, van 84/73 mm diameter. De thoracale, abdominale en bekken CT onthulde geen extrahepatische metastasen. De chirurgische resectie van de leverrecidief werd uitgevoerd, zonder postoperatieve morbiditeiten, en de patiënt werd na acht dagen ontslagen. Drie maanden na de laatste operatie, is de patiënt onder adjuvante chemotherapie, zonder imagistische tekenen van bijkomende recidieven.