Een 15-jarige Japanse jongen werd naar ons ziekenhuis vervoerd vanwege pijn in de rechterbuik en ernstige hematurie die optraden nadat een bal zijn rechterbuik raakte tijdens een voetbalwedstrijd. Een abdominale US-scan bracht een grote rechterhydronefrose aan het licht. Uit de laboratoriumgegevens bleek dat de serumcreatinine- en hemoglobinespiegel 1,48 mg/dL en 12,8 g/dL bedroegen. Uit de urinalyse bleek dat er veel rode bloedcellen waren. Een CT-scan bracht een rechterhydronefrose aan het licht die zich buiten het middel van de wervelkolom bevond en de linkernier niet detecteerde. Hij onderging onmiddellijk een percutane nephrostomie met een 12-Fr katheter en werd van de buikpijn verlost. Echter, 6 uur later werd de katheter geblokkeerd door een bloedstolsel. Daarom werd 1 dag later de nephrostomie uitgebreid met een 16-Fr katheter. Twaalf dagen later werd een antegrade pyelografie uitgevoerd om de positie en lengte van de obstructie in de rechterureter te identificeren; de verkregen pyelogram liet een ontspannen expansie van het rechter nierbekken en de beker zien en een PUJO. Daarna werd een CT-scan uitgevoerd, waaruit een cyste bleek die was gescheiden van het rechter nierbekken naast de rechternier. Deze cyste werd verondersteld de oorzaak van de obstructie van de rechter ureter te zijn; we konden dit echter niet bevestigen. Renale dynamische scintigrafie met Tc-99m diethylenetriaminepentaacetaatzuur liet een rechter nier obstructief patroon en een niet functionerende linker nier zien. Een maand na de nephrostomie onderging hij een cystoscopie en bilaterale retrograde pyelografie. De cystoscopie liet normale bilaterale ureterale openingen zien, terwijl de bilaterale retrograde pyelografie een rechter PUJO met een bloedstolsel-geassocieerde bekkenvullende defect en het blinde einde van de linker ureter in het bekken liet zien. Dienovereenkomstig werd hij gediagnosticeerd met een rechter PUJO en een linker hypoplastische nier. Hij werd 5 maanden na zijn eerste bezoek ingepland voor een rechter pyeloplastie. Onder algehele anesthesie werd een rechter ureterale stent geplaatst voorafgaand aan de pyeloplastie procedure. De patiënt werd in een rugligging geplaatst en een ventrale incisie werd gemaakt. De opgaande dikke darm werd gemobiliseerd door incisie van het laterale peritoneum en de rechter ureter werd geïdentificeerd. De rechter ureter aan de ureteropelvic junction werd van de omliggende weefsels losgepeeld en er werd geen stenose waargenomen. De linker ureter was draadvormig over een lengte van 4 cm en het linker nierbekken was cystoïde uitgebreid. Een linker gedemonteerde pyeloplastie werd vervolgens uitgevoerd en een ureterale stent werd in de linker ureter geplaatst. De operatie onthulde een linker gekruiste en gefuseerde ectopische nier; linker bekkenuitbreiding secundair aan rechter hydronephrose-geassocieerde linker PUJO werd ook waargenomen. Twaalf maanden na de operatie onthulde een CT-scan een krimping van het rechter nierbekken en de kelk. Vierentwintig maanden later was er geen herhaling van buikpijn en grote hematurie en het serum creatinine niveau werd gehandhaafd op 1.1 mg/dL.