Een 15-jarige binnenlandse kortharige kat werd voor onderzoek voorgelegd met een geschiedenis van 8 maanden van progressieve gedragsveranderingen (episodisch stappen en vocalisatie), polyurie, polydipsie en periuria. Tijdens de presentatie had de kat een lichaamsgewicht van 1,98 kg en een body condition score (BCS) van 3/9. Lichamelijk onderzoek onthulde diffuse seborrhoea sicca en een voelbare (ongeveer 10 mm diameter) middel-dorsale buikmassa. Neurologisch en fundiaal onderzoek waren binnen de normale grenzen. Gemiddeld systolisch bloeddruk gemeten door Doppler sphygmomanometrie was 176 mmHg. De klinisch-pathologische afwijkingen omvatten milde lymfopenie (0,6 × 109/l; referentie-interval [RI] 1,5–7,0 × 109/l) en marginale microcytose (38,3 fl; RI 39,0–55,0 fl). De biochemische analyse van het serum was niet opmerkelijk. De immunochromatografische tests van het serum op het feline immunodeficiency virus en het feline leukemia virus waren beide negatief. De urinalyse van een cystocentesismonster gaf een soortelijk gewicht van 1,028 aan en de resultaten van de urine dipstick waren niet opmerkelijk. De urine eiwit: creatinine ratio was binnen de RI (0,25; RI 0–0,50), de urine sediment onderzoek was niet opmerkelijk en de urine bacteriële cultuur was negatief. De prothrombin tijd was mild verhoogd (12,7 s; RI 7,0–11,0 s); de activated partial thromboplastin en de buccale mucosale bloedingstijden waren binnen de RIs. Een echografie van de buik toonde een heterogene vergroting van de rechter eierstok (11 mm diameter), de dikte van de baarmoederwand was normaal en de baarmoederholte bevatte een kleine hoeveelheid echogeluidloos materiaal. Een cytologisch onderzoek van fijne naaldaspiraten van de rechter eierstok toonde epitheliale cellen aan die gewoonlijk in acinaire structuren waren gerangschikt met helder eosinofiel granulair materiaal in het midden, wat overeenkomt met de Call-Exner-lichamen (). Deze bevindingen waren suggestief voor een granulosa-cel-tumor (GCT). Een aspiratie van het echogeluidloos baarmoedermateriaal toonde een totaal aantal nucleaire cellen van 0,2 × 109/l, een totaal eiwitgehalte van 1,8 g/l en een cytologisch onderzoek van de vloeistof toonde 69% slecht bewaarde neutrofielen, 3% lymfocyten, 27% macrofagen en 1% eosinofielen aan, wat overeenkomt met een lichte neutrofiele en macrofagische ontsteking. Een bacteriële kweek van de baarmoedervloeistof was negatief. Een contrastversterkte CT (Mx8000 IDT; Philips) van de hersenen, de buik en de thorax toonde geen bewijs van ernstige metastatische ziekte. Een 4 mm hypoatenuerende onregelmatig omrande laesie was aanwezig in het parenchym van de rechter leverlob; een echogeleide fijne naaldaspiratie van de laesie leverde slechts occasionele clusters van hepatocyten op zonder bewijs van metastatische ziekte. De kat onderging vervolgens een therapeutische ovariohysterectomie (OHE), chirurgische biopsie van de leverlaesie en biopsie van een regionale lymfeknoop naar de uterus. Histopathologisch onderzoek van de rechter eierstok onthulde een gedeeltelijk ingekapselde, multi-lobulaire, dichtcelige proliferatie van neoplastische cellen die de normale architectuur bijna volledig uitwiste (). Er was matige anisocytose en anisokaryose, en twee mitotische figuren werden waargenomen in 10 hoge-vermogens (× 400) velden. Af en toe werden misvormde Call-Exner-lichamen gezien en er waren focale gebieden samengesteld uit theca-cellen. In een gebied naar de periferie van de eierstok was er een grote cluster van neoplastische cellen binnen een dikwandig vat, wat bezorgdheid opriep over vasculaire invasie. De secties van de onderzochte uterus vertoonden glandulaire cysten van verschillende grootte binnen het endometrium maar geen bewijs van ontsteking. Histopathologisch onderzoek van de leverbiopsie onthulde diffuus, mild, periportaal infiltrate van lymfocyten en plasmacellen vergezeld door een milde proliferatie van cellen met ovale kernen en een kleine hoeveelheid vezelig bindweefsel. De periacinar hepatocyten waren vaak mild atrofisch met verdunning van cords en relatieve verbreding van sinusoïden. Er was milde hyperplasie van Ito-cellen en af en toe waren lipogranulomen ook aanwezig. Multifocaal bevatten hepatocyten gevlekt bruin intracytoplasmatisch materiaal (lipofuscin), en er was ook een milde verstopping van de galkanalen. Deze veranderingen waren consistent met milde periacinar hepatocellulaire atrofie en milde chronische lymphoplasmacytic portaalhepatitis. Onderzoek van de lymfeknoopbiopsie onthulde milde sinus histiocytose en het weefsel was verder onopvallend. Immunohistochemische kleuring voor anti-Müllerian hormoon (AMH) werd uitgevoerd zoals eerder beschreven. Een citraatbuffer met antigeenherstel door microgolfverwarming werd uitgevoerd; het primaire antilichaam was polyclonaal konijn anti-menselijk AMH (Abcam ab84415) en immunoreactiviteit werd gevisualiseerd met behulp van biotinylated geit anti-konijn antilichaam (Vectastain Elite ABC HRP Rabbit IgG; Vector Laboratories) en DAB (DAB Peroxidase [HRP] Substrate Kit; Vector Laboratories). AMH immunoreactiviteit werd geïdentificeerd in de ontwikkeling van follikels zoals beschreven bij mensen, en binnen de neoplastische populatie van cellen in een vergelijkbaar patroon zoals beschreven voor equine GCT's. Bevindingen van ovariële histopathologie, inclusief de mate van cellulaire pleomorfisme, hoge nucleaire tot cytoplasmatische verhouding en grootte van het neoplasma, naast de immunohistopathologische bevindingen van vasculaire invasie, resulteerden in een diagnose van kwaadaardige GCT. Voorafgaand aan de operatie werd een hormoononderzoek uitgevoerd om te beoordelen of de tumor endocrinologisch actief was. Een dexamethason-suppressietest (0,1 mg/kg IV dexamethason) onthulde onderdrukking van serumcortisol na 3 en 8 uur (basale serumcortisolconcentratie 201,0 nmol/l; serumcortisolconcentraties na 3 en 8 uur waren beide <27,6 nmol/l). Plasma endogeen adrenocorticotroop hormoon (>600 pg/ml; RI 38-176 pg/ml). Deze resultaten leverden geen bewijs op voor overmatige glucocorticoïde productie door de tumor. De serumconcentraties van estradiol, progesteron en testosteron lagen binnen de normale grenzen (). De serumconcentraties van AMH werden gemeten door een commercieel laboratorium (NationWide Specialist Laboratories) met behulp van sandwich ELISA voor de meting van AMH bij paarden. De serumconcentraties van AMH waren 5,7 ng/ml voorafgaand aan OHE, terwijl de hoogste gemeten concentratie in een groep van gezonde gesteriliseerde (n = 8) en intacte (n = 4) katten 1,7 ng/ml was (). Twee maanden na OHE waren de serumconcentraties van AMH gedaald tot <0,04 ng/ml. Een chirurgische ingreep resulteerde in een volledige resolutie van klinische symptomen en BCS steeg tot 4/9 bij een herbeoordeling een maand later. Een volledige bloedceltelling en serum-biochemie uitgevoerd op dat moment waren niet opmerkelijk. Echter, 6 maanden na de operatie werd de kat voorgesteld aan de primaire dierenarts na verschillende complexe partiële aanvallen. Deze episodes manifesteerden zich als gezichtstrekkingen, vocalisatie, vallen en ronddraaien naar rechts. De kat ontwikkelde later centrale blindheid en werd geëuthanaseerd. Post-mortem macroscopisch onderzoek onthulde geen abnormale afwijkingen. Microscopisch onderzoek van de hersenen onthulde een neoplasma dat het parenchym binnen de neocortex boven de midden-thalamus uitbreidde en effaceerde. Het neoplasma was goed afgebakend, niet ingekapseld, dicht celrijk en bestond uit talrijke astrocyten die matige anisocytose, anisokaryose en mitotische activiteit vertoonden. Grote gebieden van necrose waren aanwezig en neoplastische astrocyten infiltreerden wijdverspreid de aangrenzende neuropil. Het neoplasma vertoonde positieve immunoreactiviteit voor vimentine en gliale fibrillaire zure eiwitten, consistent met een intermediair gradatie (anaplastisch) astrocytoma.