Een 3-jarige, gesteriliseerde, binnenlandse kortharige kat werd voorgesteld aan de primaire veterinaire kliniek voor malaise, anorexia, stranguria, periuria, pollakiuria en macroscopische hematurie. De kat had geen eerdere relevante medische geschiedenis en was gesteriliseerd op 5 maanden oud, zonder abnormale of complicaties opgemerkt tijdens of na de operatie. Bij klinisch onderzoek werden geen abnormaliteiten vastgesteld en de kat kreeg een empirische kuur van 6 dagen met amoxicillin/clavulanic acid tabletten van 12.5 mg/kg q12h (Clavulox; Zoetis Animal Health). Deze behandeling resulteerde niet in verbetering, wat een herbezoek een week later noodzakelijk maakte. Een cystocentesis monster liet goed geconcentreerde urine zien (specifiek gewicht 1.050), met microscopische hematurie en sporen van eiwitten op de dipstick evaluatie. Er werd geen urinecultuur uitgevoerd. Een zachte, proliferatieve massa werd gezien die uit de vulva steekt; een biopsie monster van dit weefsel werd verzameld onder algemene anesthesie. In afwachting van de histopathologie werd de kat oraal prednison voorgeschreven aan 5 mg q12h gedurende 7 dagen, verminderd tot 5 mg q24h gedurende 7 dagen en verdere amoxicillin/clavulanic acid in de vorige dosis. Voedingsmanagement omvatte een specifiek diergeneeskundig dieet (Urinary Care; Royal Canin). Histopathologie in een referentielaboratorium (New Zealand Veterinary Pathology, Hamilton) bracht een dysplastisch plaveiselcel epitheel aan het licht, met een matige hoeveelheid neutrofielen, macrofagen en geactiveerde fibroblasten, wat leidde tot een diagnose van chronische granulomateuze en proliferatieve vaginitis met duidelijke epitheliale dysplasie. Ondanks de aanvankelijke verbetering met het nieuwe behandelingsregime, bleven malaise, lethargie, vaginale zwelling, macroscopische hematurie en periuria bestaan, en dus werd de kat verwezen naar een specialist in interne geneeskunde voor verdere evaluatie. Tijdens de presentatie aan de Veterinary Specialist Group was de enige abnormaliteit die werd opgemerkt tijdens het lichamelijk onderzoek een kleine, vlezige, erythematische massa die uit het vaginale gewelf steekt. Feline immunodeficiency virus en feline leukemia virus ELISAs waren negatief (SNAP FIV/FeLV combo; IDEXX Laboratories). Abdominale echografie (iE35, C8-5 sonde; Philips) identificeerde vrij zwevende en langzaam afzinkende echogene puin en een enkele, 2,7 mm diameter gemineraliseerde structuur die zwaartekracht afhankelijkheid binnen de urineblaas onthulde. De urineblaaswanddikte was binnen de verwachte normale grenzen. Een scan van een perineaal venster identificeerde een vaginale massa van meer dan 3 cm groot met gemengde echogeniciteit, een hyperechoisch centrum en een hypoechoisch perifere (). De caudale grenzen van de laesie hadden een bolvormige vorm terwijl de craniale grenzen een verdikte fusiforme vorm vertoonden. De bolvormige vorm had een diameter van ongeveer 1,3 cm. Vaginoscopie, uitgevoerd onder algemene anesthesie met een 3,5 mm star endoscoop (64019 BA, 1030340 camera, DX PAL 202420-20 processor; Karl Storz) identificeerde een uitgebreide, vlezige, brokkelige, onregelmatig gevormde massa met diffuse hechting aan de mucosa binnen de vaginale baarmoeder. Dik, stevig, wit exsudaat was aanwezig, vooral rond het craniaal aspect van deze laesie. Het was moeilijk om normale anatomie te onderscheiden door de aanwezige pathologie. Uitgebreide debridement en biopsie van abnormaal weefsel werd uitgevoerd met 2,8 mm rond-cup biopsie forceps (FB-35C-1; Olympus). De urethrale opening was niet zichtbaar; echter, een urinekatheter werd blindelings doorgegeven om urineren na massale debridement te verzekeren. De cultuur van het verse weefsel in een referentielaboratorium (Gribbles Veterinary, Auckland) vertoonde een zware groei van E coli, die gevoelig was voor amoxicillin/clavulanic acid, cephalothin, enrofloxacin, trimethoprim sulfa, polymyxin B en neomycin volgens de standaard disc diffusie test. De kat werd 48 uur in het ziekenhuis opgenomen met de urinaire katheter in situ en werd daarna ontslagen zonder dat er complicaties werden vastgesteld. In het licht van de cultuur-, gevoeligheids- en histopathologieresultaten werd enrofloxacin (Baytril; Bayer Animal Health) voorgeschreven in een dosis van 5 mg/kg q24u gedurende 6 weken. Dit resulteerde in een snelle en volledige resolutie van de klinische symptomen en de kat is klinisch normaal 1 jaar na de behandeling. De biopsie-monsters werden gefixeerd in 10% neutraal gebufferde formaline voorafgaand aan de gebruikelijke histologische verwerking en inbedding in paraffine. Bij histopathologisch onderzoek waren de biopsie-monsters goed bewaard en bekleed met dysplastische plaveiselcelcellen; soortgelijke cellen vormden ook draden, eilanden of glandulaire/ductulaire structuren geïnfiltreerd door neutrofielen binnen de monsters (vermoedelijk dysplastische vestibulaire klieren). Het aangrenzende stroma was sterk en diffuus geïnfiltreerd door neutrofielen, lymfocyten en plasmacellen vermengd met veel macrofagen (). Deze hadden een overvloedige, zwak korrelige eosinofiele cytoplasma, met variabele sterke PAS-positieve kleuring (). De macrofagen bevatten soms een neutrofiel, een gevacuoliseerde ruimte of korte bacteriële staven, die negatief bleken te zijn op Gram-kleuring (). Vergelijkbare staven werden ook gezien binnen neutrofielen. Deze waren niet zuurvast met Ziehl-Neelsen kleuring (). Er werden geen basofiele lichamen gezien binnen macrofagen op haematoxyline- en eosine- of von Kossa-kleuring. Niet-gekleurde secties (5 μm op geladen glazen dia's) van formaline-gefixeerd, paraffine-ingebedeld weefsel werden ingediend bij de Cornell University voor fluorescentie in situ hybridisatie (FISH) analyse met een eubacterieel probe en een E coli probe zoals eerder beschreven. Specificiteit van hybridisatie werd gecontroleerd door co-hybridisatie met een niet-EUB-338 (ACTC-CTACGGGAGGCAGC-6-FAM) en het gebruik van controledia's van gekweekte E coli, Streptococcus soorten en Proteus soorten. Gehybridiseerde monsters werden gewassen in fosfaatgebufferde zoutoplossing, aan de lucht gedroogd en gemonteerd met een ProLong antifade kit (Molecular Probes). Secties werden onderzocht op een Axioskop 2 (Carl Zeiss) of een BX51 (Olympus America) epifluorescentiemicroscoop en beelden werden vastgelegd met een Zeiss Axiocam of Olympus DP-7 camera. Multifocale clusters van korte en middelgrote staafjes die hybridiseerden met eubacterieel probe 338 werden gevisualiseerd binnen cellen die consistent waren met macrofagen in mucosa. Deze bacteriën hybridiseerden ook met E coli/Shigella soorten probe, wat de aanwezigheid van intramucosale infectie met E coli () aangeeft.