Een 39-jarige vrouw met een mechanische prothetische hartklep die al 5 jaar vitamine K antagonist therapie neemt. Toont een voorgeschiedenis van hoofdpijnen gedurende 10 maanden en gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen. Bij opname had de patiënt een normale lichamelijke onderzoek, inclusief een volledig neurologisch en craniaal zenuwonderzoek, zonder sensorisch of motorisch deficit We voerden een computertomografie (CT) van de hersenen uit die een grote temporale laesie met lage dichtheid onthulde. In de subarachnoïdale ruimte werden talrijke vetdruppels met lage dichtheid gevonden. De MRI kon niet uitgevoerd worden door de aanwezigheid van de prothetische klep. We bereiden de patiënt voor op de operatie; het beheer van de anticoagulantentherapie werd besproken met de cardiologen en anesthesisten omdat dit soort geneesmiddelen het risico op bloedingen als chirurg en na de operatie verhoogt. De patiënt onderging een grote temporale craniotomie en de tumor werd blootgelegd en volledig verwijderd zonder incidenten. De cyste werd gevormd door keratine- en talgafscheidingen. De postoperatieve CT-scan onthulde dat de tumormassa volledig verwijderd was, maar er werden kleine vetdruppels gezien in de subarachnoïde ruimten, vergelijkbaar met de preoperatieve CT-scan. Het histopathologisch onderzoek concludeert tot dermoïde cyste. De patiënt herstelde goed van de operatie, zonder motorisch of zintuiglijk tekort met correct bewustzijn. Het anticonvulsivum werd toegediend om aanvallen te voorkomen en de orale anticoagulantbehandeling werd 1 maand na de operatie hervat.