We rapporteren het geval van een 40-jarige vrouwelijke patiënte, gehuwd, momenteel werkloos maar met een beroepsverleden van werken bij een tankstation, die zich meldde op de kliniek met een verslag van slapeloosheid in de afgelopen twee jaar. Ze gaf aan dat ze de meeste nachten helemaal niet sliep. Op de nachten dat ze wel sliep, viel ze pas rond 4:00 uur in slaap en dan ook nog maar voor een paar minuten. Haar gebruikelijke bedtijd was 10:00 uur en ze stond rond 9:00 uur op. De patiënte meldde dat irritatie en terugkerende negatieve gedachten haar de hele nacht bezighielden. Ze meldde overmatige slaperigheid overdag, maar de Epworth Slaperigheidsschaal score was nul. De patiënte ontkende overdag te dutten, nachtmerries, snurken, restless leg syndrome symptomen of andere slaapklachten te hebben gehad in de afgelopen twee jaar. De patiënte had een voorgeschiedenis van verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS, of HIV-infectie in stadium IV, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie) dat 13 jaar geleden was gediagnosticeerd tijdens een prenatale controle. Er werd een antiretrovirale behandeling opgestart, maar de therapietrouw was zeer laag; de afgelopen 2 jaar varieerde het totale aantal CD4-cellen van 15 tot 85/µl en het aantal HIV-RNA-kopieën van 10.560 tot 24.343 kopieën/ml. Zij had ook een voorgeschiedenis van blindedarmoperatie met ileostomie, met daaropvolgende diagnose van diffuus kwaadaardig B-cel lymfoom, waarvoor zij passende zorg kreeg en waarop zij momenteel wordt gevolgd. Twee jaar geleden kreeg zij last van een progressieve hoofdpijn en duizeligheid. Een computertomografie (CT) scan van de hersenen tijdens het onderzoek bracht een uitgebreid gebied van hypodensiteit in de linker nucleocapsulaire regio aan het licht, met een laesie in ringversterking in de regio met omliggende perilesionaal oedeem na contrasttoediening. Een MRI van de hersenen die daarna werd verkregen, toonde een residuele laesie in de linker nucleocapsulaire regio (). Sulfadiazine, pyrimethamine, folinezuur en dexamethason werden gebruikt om neurotoxoplasmose te behandelen, samen met de antiretrovirale behandeling, met goede resultaten. De patiënt werd verwezen naar de slaapstoornissenkliniek met de klacht van totale slapeloosheid. De initiële behandeling omvatte amitriptyline en trazodone, zonder respons. Het neurologisch onderzoek was toen normaal en er werd geen cognitieve stoornis vastgesteld. Een polysomnografie toonde een slaapefficiëntie van 74,2%, en totale slaaptijd van 290 minuten (16,4% N1, 36,9% N2, 27,6% N3 en 19,1% REM), 16,6 opwekkingen per uur, waaktijd na het begin van de slaap van 97,5 minuten, normale apneu-hypopneu index (1,0/h), een nadir SaO2 97% en geen aanwijzingen van periodieke bewegingen van de ledematen in de slaapindex van 1,4/h. De patiënte gaf echter aan dat ze tijdens het onderzoek niet in staat was om te slapen, wat leidde tot de diagnose van SSM. Ze kreeg informatie over de aandoening en kreeg advies over slaaphygiëne en cognitieve gedragstherapie.