We presenteren het geval van een 3,5-jarig Iraans meisje dat naar ons werd verwezen vanuit de kinderchirurgie omdat ze een gluteale massa had. Haar ouders vertelden ons dat de zwelling van de rechter bil van hun dochter er al was sinds haar geboorte. De grootte van de massa was geleidelijk aan toegenomen. Ze vermeldden geen darm- of blaasstoornissen. Een plaatselijke arts had de cyste twee keer aspiratie gegeven, 8 en 4 maanden voor deze presentatie. Elke keer werd heldere vloeistof aspiratie gegeven, maar de massa kwam altijd na enkele weken weer terug. Helaas waren de resultaten van de chemische analyse van de vloeistof niet beschikbaar. Een lichamelijk onderzoek van onze patiënte toonde een zachte, 3 × 4 cm fluctuante en niet-pulserende massa boven haar gluteale regio. Het was volledig bedekt met normale huid zonder vasculaire of behaarde stigmata. De grootte van deze massa nam niet toe bij huilen of hoesten. Haar transilluminatie testresultaten waren positief. Haar middellijn was normaal, zonder sinus tract of zwelling. De resultaten van haar zintuiglijke, rectale tonus en motorische onderzoeken van de onderste ledematen lagen binnen de normale grenzen. Er werden geen abnormale huidlaesies of skeletvervormingen gevonden. De kromming van haar wervelkolom leek normaal. De resultaten van haar routine-laboratoriumonderzoeken waren ook normaal. Een anteroposterior X-ray onderzoek van haar lumbosacrale regio toonde spina bifida van de L5 en S1 wervels. Een echografie toonde een zeer goed gedefinieerde, zuiver cysteuze, langwerpige laesie aan van 3,7 × 4,5 × 2,2 cm in de rechter bovenheup van onze patiënte onder de gluteale spieren. Er was geen bewijs van interne echo's of vaste component of septum binnen de zak. We waren van plan om een myelografie te doen maar vonden dat jammer genoeg onmogelijk vanwege de allergische gevoeligheid van onze patiënte voor het contrastmiddel (omnipaque). Een lumocraal MRI toonde een goed gedefinieerde cysteuze massa aan van 36 × 21 × 45 mm in haar rechter bil. De cysteuze massa verscheen als een laag signaalintensiteitsgebied op T1-gewogen beelden en een hoog signaalintensiteitsgebied op T2-gewogen beelden, wat vergelijkbaar was met haar cerebrospinale vloeistof (CSF) signaal. Er was geen duidelijke communicatie tussen de cyste en het ruggenmergkanaal waarneembaar. De positie en vorm van de zenuw, wortels en ligging van de conus waren onopvallend. De bevindingen waren suggestief van laterale meningocele. Een uroflowmetrie toonde een normaal urinestraalpatroon van de blaas en urethra van onze patiënt. Er was geen bewijs van vesicoureterale reflux. We besloten toen om een resectieve operatie uit te voeren. Na een dwarsincisie te hebben uitgevoerd aan de equator van de laesie van onze patiënt, vonden we een cyste, een relatief dunwandige massa met een gladde roze buitenlaag en een glanzende crèmekleurige binnenkant die onder de juiste gluteale spieren lag. We aspirateerden de cyste en er kwam een heldere vloeistof uit. Toen we de cyste openden, zagen we een zeer kleine opening op het niveau van het ilium. We vergroten het gat verder met een micropijltje en een Kerrison-punch langs het traject, waardoor we de communicatie tussen de cyste en de thecaalzak via de spina bifida in het sacrale kanaal zagen. Er werd geen zenuwweefsel gevonden. Na een ligatuur van de opening van de cyste te hebben uitgevoerd, resecteerden we de wanden en we sloegen de wond in lagen dicht. De postoperatieve herstelperiode van onze patiënt verliep zonder complicaties. Op histopathologisch vlak vonden we dat de wand van de zak bestond uit vezelig weefsel met een bekleding van afgeplat tot kubusvormig epitheel. Polymorfonucleaire leukocytes, histiocyten en gigantische cellen werden ook opgemerkt. De uiteindelijke pathologische diagnose was meningocele met inflammatoire reactie. Analyse van haar intracystische vloeistof toonde het volgende aan: rode bloedcellen = 100/cc, witte bloedcellen = 2500/cc (polymorfonucleaire = 72%, lymfocyt = 28%), glucose = 60 mg/dl en eiwit = 45 mg/dl. Onze patiënte was asymptomatisch toen ze na 18 maanden voor een vervolgonderzoek werd voorgesteld.