Een 69-jarige Hispanische man werd in eerste instantie gediagnosticeerd met buikpijn, gewichtsverlies en bloed in de ontlasting. Patiënt werd gezien in de gastro-enterologie kliniek na 6 maanden met onderbuikpijn, malaise, onopzettelijk gewichtsverlies en losse stoelgang met af en toe bloed in de ontlasting. Patiënt ontkende enige soortgelijke symptomen voorafgaand aan die tijd. De medische voorgeschiedenis was positief voor goedaardige essentiële hypertensie. Persoonlijke en familiale voorgeschiedenis waren negatief voor colorectale kanker, inflammatoire darmziekte of andere gastrointestinale ziekten. Bij lichamelijk onderzoek was de buik zacht, niet pijnlijk, zonder voelbare massa's. Digitaal rectaal onderzoek onthulde een voelbare omtrekkende massa op ongeveer 7 cm van de anale rand. Routine bloedtesten inclusief volledig bloedbeeld, uitgebreid metabolisch panel en urineonderzoek waren allemaal binnen de normale grenzen, behalve hypochrome microcytaire anemie met een hemoglobine van 7.4 g/dL en carcino-embryonaal antigeen was verhoogd tot 4.1 ng/dL (normaal bereik 0.0-3.0 ng/dL) Patiënt onderging een diagnostische colonoscopie die een bijna obstructieve, omtrekkende, zweren bevattende rectale massa onthulde op 7 cm van de anale rand. Magnetische resonantie beeldvorming van het bekken was consistent met extramurale invasie van de tumor in de muscularis propria met mesorectale knoopbetrokkenheid.