Een 35-jarige man werd verwezen met hoge koorts, een fluctuerende zwelling van 5 cm x 5 cm in de supraclaviculaire fossa die zich uitstrekte tot de voorste borstwand () en een osteolytische laesie van 1 cm x 1 cm in het middelste derde deel van het rechter sleutelbeen (), die per ongeluk werd gevonden op de thoraxfoto. Het abces was zich langzaam aan het ontwikkelen gedurende 1 maand, maar hij kreeg koorts gedurende 3 dagen. De patiënt had geen voorgeschiedenis van tuberculose of een procedure in dit gebied. Contrastversterkte MRI van het sleutelbeen werd uitgevoerd om de omvang van de benige infectie te bepalen. MRI werd gerapporteerd als een osteolytische focus in het middelste derde deel van het rechter sleutelbeen met verdunning en erosie van de cortex, geassocieerd met heterogeen versterkende perioseuze zachte weefsels en niet versterkende foci/abcessen. Deze bevindingen suggereerden een infectieuze etiologie (osteomyelitis). Pre-operatieve hemoglobine was 10,1 g/dl, leukocytentelling was 14.800/mm3, erythrocyte sedimentatie rate was 72 mm/h, en C-reactive protein was positief. Patiënt was HIV, hepatitis B en hepatitis C negatief. Thoraxfoto liet een heterogene opaciteit zien in het rechter middelste deel van de long. Vanwege het beeld van acute abcesvorming werd besloten tot primaire chirurgische debridement van de focus. De patiënt onderging drainage van de abscess en debridement van de sleutelbeen onder algemene anesthesie. Het sleutelbeen vertoonde een defect van 1 cm × 0,5 cm in de superieure en inferieure cortex (-). Monsters van pus en afgezonderd bot werden gestuurd voor Gram-kleuring, gevoeligheid voor cultuur, GeneXpert, TB-cultuur en kleuring. De patiënt kreeg empirisch antibiotica tot de cultuurverslagen beschikbaar waren. De patiënt werd verwezen naar de afdeling thoraxgeneeskunde omdat er op de thoraxfoto een opaciteit was en kreeg de diagnose longtuberculose en werd geadviseerd om anti-Koch-therapie te ondergaan. De puscultuur toonde groei van methicillinegevoelige Staphylococcus aureus, de histopathologie toonde granulomateuze ontsteking, terwijl GeneXpert en TB-cultuur Mycobacterium tuberculosis toonden, gevoelig voor rifampicine. Bloedcultuur vertoonde geen groei. Op basis van deze verslagen werd de patiënt behandeld met injecteerbare amoxicilline + clavulaanzuur 1,2 g tweemaal daags gedurende een week, samen met anti-Koch's therapie gedurende 6 maanden met rifampicine, isoniazide, ethambutol en pyrazinamide gedurende 2 maanden en 4 maanden rifampicine, isoniazide en ethambutol. De patiënt kreeg een universele schouderimmobilisator om het sleutelbeen te beschermen. Pendeloefeningen en oefeningen voor de elleboog werden gestart 2 weken na de operatie. Schouderoefeningen werden toegestaan na 4 weken. Het tillen van zware voorwerpen was niet toegestaan tot het botgenezing was opgemerkt. De chirurgische wond genas zonder complicaties na 15 dagen. De botlaesie vertoonde tekenen van radiologische genezing na 2 maanden follow-up, met volledige resolutie na 5 maanden follow-up (). Na 9 maanden follow-up had de patiënt geen klachten en was hij in staat om zijn arm comfortabel te gebruiken om overhead activiteiten uit te voeren, inclusief het optillen van zware objecten ().