Een 78-jarige mannelijke patiënt werd opgenomen in ons ziekenhuis vanwege een zachte massa die snel groeide in 10 dagen. In 2020 merkte hij per ongeluk een zachte massa ter grootte van een duivenei op aan de binnenkant van zijn linkerkniegewricht met goede beweeglijkheid en zonder plaatselijke roodheid, zwelling of pijn. Hij bezocht de plaatselijke kliniek en een kleuren-doppler-echografie suggereerde dat de tumor een pilomatricoma was. Op dat moment werd er geen verdere behandeling uitgevoerd. Toen de tumor echter groter werd dan 10 d, voelde de patiënt af en toe een gevoelloosheid en ongemakken in de linker onderbeen. De patiënt werd eerder gediagnosticeerd met een oppervlakkig spreidend melanoom op zijn linker dij, dat in 2015 in ons ziekenhuis werd verwijderd. De postoperatieve positronemissietomografie-computergestuurde technologie-onderzoek toonde geen bewijs van regionale lymfeknoopmetastase en verre metastase, dus de daaropvolgende radiotherapie of chemotherapie werd niet uitgevoerd. De patiënt had geen relevante familie medische geschiedenis. Een pijnloze, harde tumor van 5 cm × 5 cm × 4 cm in diameter in zijn linkerkniegewricht met een duidelijke grens, ruwe oppervlakte en opgezette huid werd opgemerkt. Er waren geen duidelijke afwijkingen in gevoel, bloedtoevoer en beweging van de linkerknie. Voorafgaand aan de operatie was de erytrocyt sedimentatiesnelheid van de patiënt verhoogd (30 mm/u, normaal bereik: 0-15 mm/u) en het C-reactief proteïne was licht verhoogd (10.3 mg/L, normaal bereik: 0-10 mg/L). Andere laboratoriumonderzoeksresultaten waren normaal, inclusief hematologische, coagulatie-, nier- en leverfuncties evenals elektrolyten. Color Doppler ultrasound toonde een hypoechoïsche massa met een onduidelijke grens in de subcutane zachte weefsels van de mediale linkerknie met overvloedige stipvormige en bandvormige bloedtoevoersignalen in en rond de laesie. Computed tomography scanning toonde een subcutane laesie in het linker mediale femorale gebied met een gemiddelde computertomografische waarde van 34 HU, die aanzienlijk lager was dan die van het aangrenzende zachte weefsel (62 HU). De huid naast de tumor was licht verdikt en er werden geen duidelijke tekenen van botvernietiging waargenomen. Magnetic resonance imaging (MRI) onderzoek toonde een subcutane en lobulaire tumor, met een maximale grootte van 4,51 cm × 2,75 cm × 3,00 cm, met een onregelmatige vorm maar wel duidelijk afgebakend met een rijke bloedtoevoer en afwezigheid van een zichtbare in- of uitgaande zenuw. De laesie was heterogeen hypo-intens op T1-gewogen beelden (T1WI) en vet-verzadigde T2-gewogen beelden (T2WI) in het sagittale vlak. Het vertoonde ook heterogene versterking met niet versterkte focale gebieden op contrast-versterkte T1WI in het sagittale en coronale vlak. Het hyperintense raster-achtige fascia op vet-verzadigde T2WI en versterkte verdikte huid op contrast-versterkte T1WI suggereerde peritumoraal oedeem en de invasie van omliggende zachte weefsels.