Een 77-jarige blanke vrouw kwam naar onze oogheelkundige spoedgevallendienst in het S.Orsola-Malpighi Universitair Ziekenhuis in Bologna (Italië) met een klacht over wazig zicht in haar rechteroog. Ze vertelde dat ze de dag ervoor een stomp trauma aan hetzelfde oog had opgelopen. Ze was in behandeling voor arteriële hypertensie, terwijl ze in het verleden last had gehad van het pseudoexfoliatie-syndroom (PEX), gedefinieerd als de afzetting van extracellulair fibrillair-korrelig eiwitmateriaal geproduceerd door het oog op alle structuren die in het voorste segment worden bevochtigd door de kamerwatervocht. Tijdens de oogheelkundige evaluatie was de gezichtsscherpte van het aangedane oog 20/200, en de intraoculaire druk (IOP) gemeten met Goldmann applanatietonometrie (Haag-Streit, Koeniz, Zwitserland) was 21 mmHg. De oogbewegingen waren normaal. Biomicroscopie van het voorste oogsegment met spleetlamp toonde zeer mild hoornvliesoedeem, diepe voorste kamer, verlies van pigment van de pupilrand en geen zichtbare lens in de achterste kamer. Gonioscopie werd uitgevoerd met een Goldmann 3-spiegellens, die een open hoek, pigmentatie in het onderste kwadrant en geen tekenen van hoekrecessie in om het even welk kwadrant liet zien. Bij een uitgebreide fundoscopie werd een luxatie van de lens in de kamer van het glasachtig lichaam gevonden en er werden geen netvliesbreuken waargenomen. De dag daarop onderging de patiënt een pars plana vitrectomie (PPV) met lensverwijdering uit de glaskamer onder plaatselijke verdoving. Tijdens de operatie werd een kleine inferotemporale netvliesloslating en een netvliesbreuk in de temporale perifere zone van het netvlies onopzettelijk ontdekt. Toen de FIL SSF IOL in de achterste kamer werd geïmplanteerd, werd volgens de chirurgische techniek die eerder werd beschreven door Fiore et al. [], de netvliesbreuk met laser behandeld en werd 20% zwavelhexafluoride (SF6) gas in het achterste segment geïnjecteerd. Tijdens de operatie werden geen bijwerkingen of complicaties ontdekt. Een maand na de operatie verbeterde de best gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA) tot 0,3 logMAR en was de IOP 16 mmHg. Bij onderzoek met de spleetlamp was het hoornvlies helder en was de SSF-IOL goed gecentreerd in de achterste kamer. Het netvlies leek goed bevestigd tijdens de fundoscopie. Tijdens het bezoek drie maanden na de operatie klaagde de patiënt echter over een gezichtsscherpte die was gedaald tot 0,5 logMAR en werden zeldzame centrale afzettingen op het IOL-oppervlak waargenomen tijdens het onderzoek met de spleetlamp. Zes maanden na de operatie klaagde de patiënt over ernstige visuele beperkingen en schittering. De gezichtsscherpte was 1 logMAR en het onderzoek met de spleetlamp toonde diffuse, dichte IOL-opaciteit met een korrelpatroon. Zie Fig.. Anterior segment Optical Coherence Tomography (AS-OCT) (CASIA 2, Tomey Corporation, Nagoya, Japan) werd uitgevoerd, waaruit bleek dat de IOL een milde hyperreflectiviteit vertoonde op zowel het voorste als het achterste oppervlak. Zie Fig.. Bij de laatste beschikbare follow-up 10 maanden na de operatie bleven de gezichtsscherpte en de opaciteit van de IOL stabiel. De patiënt weigerde verdere chirurgie voor het verwijderen en vervangen van de IOL.