Een 87-jarige man met acute oogpijn en wazig zicht in zijn rechteroog 1 dag voor zijn presentatie aan de ER. Hij had een voorgeschiedenis van hypertensie en dyslipidemie. De patiënt werd gediagnosticeerd met pseudoexfoliatie syndroom van het rechteroog in 2013. De intraoculaire druk (IOP) was normaal zonder antiglaucoma-medicijnen. De patiënt ontkende een voorgeschiedenis van oogtrauma. Hij had 13 jaar geleden een onopvallende phacoemulsificatie met posterior kamer IOL implantatie ondergaan met een AcrySof IOL (model SA60AT) in zijn rechteroog en 10 jaar geleden in zijn linkeroog. Bij onderzoek was de best gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA) in het rechteroog aanzienlijk gedaald van 20/40 tot het tellen van vingers op 3 voet; het linkeroog had een gezichtsscherpte van 20/30. De IOP was 56 mm Hg in het rechteroog en 16 mm Hg in het linkeroog. Biomicroscopie van het rechteroog met spleetlamp onthulde een cornea-nevelgraad 1 met epitheliale microcysten, een asymmetrische ondiepe achterste kamer met irisbombe in het superieure gebied zonder posterior synechiae, en een vaste dilatatie, niet-reactieve pupil (weergegeven in). Er werden geen glasvocht- of fibromen gevonden in de achterste kamer. Noch exfoliatief materiaal noch verlies van pupillair ruff werd gevonden in de pupillaire marge van het rechteroog. De IOL was duidelijk met vermoedelijke homogene witachtige vloeistof achter de IOL, en er werd geen pseudophakodonesis opgemerkt. Een Soemmering ring gelegen anterior aan de optische IOL, samen met een fibrotische rand rond een kleine continue curvilineaire capsulorhexis (CCC) met een grootte van 5 mm, indicatief voor een in-the-bag IOL positie, werd waargenomen. De achterste segmenten waren verduisterd door media opaciteit. Biomicroscopie van het linkeroog toonde verlies van pupillair ruff en exfoliatief materiaal aan de pupillaire marge; anders was het niet opmerkelijk. Gonioscopie onthulde een convex iris en 360° iridotrabeculaire contact in het rechteroog en een wijd open hoek in het linkeroog. In het rechteroog was de refractie -6.25 + 2.25 × 1, en de axiale lengte was 23.07 mm. Optische coherentie tomografie (AS-OCT) van het voorste segment werd uitgevoerd om de oorzaak van de hoek van de sluiting te bepalen en de diagnose van CBS te bevestigen. AS-OCT toonde een 360° convex iris configuratie met hyperreflectief materiaal gelegen tussen de superieure pupillaire marge en de IOL, evenals capsulaire zak opdikking met hyperreflectief vloeistof tussen de IOL en posterieure capsule, zonder enige opaciteit in de IOL (weergegeven in). Vergeleken met het linkeroog, was de IOL in het rechteroog in de voorste positie, en de voorste kamer was ondieper. Er werd vastgesteld dat de patiënt CBS had met pupillair blok hoek-sluiting glaucoom. De IOP werd gecontroleerd door het gebruik van systemische en topische antiglaucoma medicijnen voor verdere behandeling. Laser perifere iridotomie (LPI) werd uitgevoerd om het pupillair blok te elimineren. Vervolgens werd posterieure capsulotomie met een Nd:YAG laser uitgevoerd om troebele vloeistof in de glasvochtkamer vrij te geven. Prompte therapie resulteerde in het verdwijnen van de witheid van de vloeistof en bescheiden diepte van de voorste kamer zonder een irisbombe (weergegeven in). De uiteindelijke BCVA werd geleidelijk verbeterd tot 20/80, en de IOP werd verlaagd tot 8 mm Hg met weinig antiglaucoma medicijnen.