Een 65-jarige man met een subcarinale massa die incidenteel werd gevonden tijdens de preoperatieve voorbereiding voor blaaskanker. Magnetische resonantie beeldvorming onthulde een omlijnde massa die wees op een bronchogene cyste. Na het voltooien van een transurethrale resectie van blaaskanker werd hij verwezen naar onze afdeling en was hij van plan een chirurgische resectie van de tumor te ondergaan. De patiënt werd in de buikligging geplaatst en zijn rechterarm werd craniaal opgetild. Onder een eenzijdige longventilatie werd de eerste 5 mm poort ingevoegd in de vijfde intercostale ruimte (ICS) aan de rechter middellijn (poort 1, Fig. Naast CO2 insufflation, vergemakkelijkte een zwaartekracht effect ook de blootstelling van het achterste mediastinum en de subcarinale massa, die voldoende breed was zonder enige terugtrekking. De mediastinale pleura werd ingesneden om de tumor van het pericardium en de bronchus te mobiliseren. Tien minuten na aanvang van de operatie was hij echter in nood van bilaterale ventilatie vanwege hypoxemie toen zijn O2-verzadiging daalde tot 81%, waarschijnlijk veroorzaakt door diafragmatische compressie (zijn body mass index was 25.3). Desondanks werd het operatiegebied uitstekend onderhouden zelfs met bilaterale ventilatie en we hebben de totale resectie van de tumor succesvol voltooid. De operatietijd en geschatte bloedverlies waren 126 min en 1 g, respectievelijk. Een histologisch onderzoek onthulde dat de wand van de cyste, bekleed met pseudostratifieerd ciliated epithelium, gladde spieren bevatte, consistent met een diagnose van een bronchogene cyste. De postoperatieve gang was ongeëvenaard en hij werd 3 dagen na de operatie ontslagen.