Een 67-jarige man met een voorgeschiedenis van tweeënhalf jaar van toenemende rectale pijn die zich een uur voor de ontlasting ontwikkelt en enkele uren daarna duurt. Anders had onze patiënt normale stoelgang. Er was enige pijn bij het zitten op een harde ondergrond die afnam bij het zitten op een zacht kussen. Geen pijn werd ervaren bij het lopen of staan. Op te merken is dat onze patiënt diabetes type II en ischemische hartziekte had. Hij ontkende eerdere musculoskeletale problemen, waaronder rugpijn. De rectale pijn werd grondig onderzocht door een colorectale chirurg. De onderzoeken met een sigmoïdoscoop en een endonaal echografie waren normaal. Een bariumklysma bracht een milde diverticulaire aandoening aan het licht en een anorectaal onderzoek onder narcose en daaropvolgende biopsie bracht alleen een goedaardige poliep aan het licht. Een dubbel contrast MRI van zijn bekken bracht geen afwijkingen van het zachte weefsel aan het licht. Onze patiënt werd vervolgens verwezen voor een consultatie met een orthopedisch chirurg. Een lichamelijk onderzoek onthulde een patiënt van gemiddelde bouw met een gevoelige punt van zijn stuitje, die aanzienlijk naar voren gekanteld en beweeglijk was. Geen enkele gevoeligheid werd opgewekt over het sacro-iliacale gewricht of de lumbale wervelkolom. Een rechte beenheffing tot 90 graden werd bereikt en er was geen neurovasculair tekort in zijn ledematen. Een herziening van de MRI-scans van zijn bekken en gewone röntgenfoto's bevestigde de diagnose van een langwerpig, naar voren gekanteld stuitje dat in het rectum steekt. Een standaard coccygectomie werd uitgevoerd, waarna de symptomen van onze patiënt verdwenen en hij twee maanden na de operatie werd ontslagen met een goede uitkomst.