Een 25-jarige man met klachten van progressieve dysfagie voor zowel vloeistoffen als vaste stoffen gedurende 1 maand geassocieerd met epigastrische pijn. De patiënt beschreef de pijn als intermitterend, dof, niet uitstralend en een 5 op een schaal van 1-10, zonder verergerende of verzachtende factoren. De patiënt meldde een gewichtsverlies van 10 kg in de afgelopen 8 maanden. Bij een onderzoek van de systemen ontkende de patiënt pijn op de borst, dyspneu, productieve hoest, misselijkheid, braken, bloedbraken, bloedzuiveringen, veranderde stoelganggewoonten, koorts, nachtelijk zweten of anorexia. De medische en chirurgische geschiedenis van de patiënt was onopvallend, zonder eerdere ziekenhuisopnames. Hij had geen bekende comorbide aandoeningen. De persoonlijke geschiedenis van de patiënt was onopvallend, zonder gemelde verslavingen. Er was geen geschiedenis van langdurige ziekten, waaronder kanker, in zijn familie. Het lichamelijk onderzoek van de patiënt inclusief vitale functies was binnen de normale grenzen. Er werd routine-laboratoriumonderzoek uitgevoerd dat normaal bleek te zijn. Mantoux-test werd uitgevoerd die negatief was en de thorax-röntgen was onopvallend. Een barium-swallow onderzoek werd uitgevoerd dat een matige dilatatie van het distale gedeelte van de slokdarm met mucosale onregelmatigheden en nodulariteit liet zien. Verdikking en vernauwing van de gastro-esofageale overgang waren aanwezig maar er was geen bewijs van een strakke vernauwing. Deze bevindingen waren suggestief voor een inflammatoire etiologie. Barium slikken onderzoek toont een lichte verdikking en vernauwing van de gastro-oesofageale overgang met mucosale onregelmatigheden, geen Figuur Computed tomography sagittal section toont een verwijde en met vloeistof gevulde distale slokdarm met significante muurachtige verdikking van de distale slokdarm. Computertomografie (CT) van de borst, buik en bekken met contrastmiddel liet aanzienlijke perifere verdikking van de thoracale slokdarm zien. De distale slokdarm was verwijd en gevuld met vocht met aanzienlijke muurachtige verdikking nabij de gastro-oesofageale overgang. Er was aanzienlijke infiltratie in het minder belangrijke omentum en vergrote, centraal necrotische lymfeklieren werden gezien in het gastro-hepatische ligament, wat wees op de mogelijkheid van maligniteit. Tijdens een esofagoscopie werd een grote, omtrekkende groei zichtbaar vanaf het midden en distale deel van de slokdarm, die de gastro-oesofageale overgang omvatte en zich tot 5 cm in de cardia van de maag uitstrekte. De groei leek glandulair met verdikte plooien die op een adenocarcinoom, neuro-endocrien tumor of lymfoom duiden. Een biopsie van de muurschildering werd uitgevoerd. Histopathologisch onderzoek toonde hyperplastische veranderingen in het mucosa en reactieve atypia van het bekledende epitheel. Er was ernstige acute en chronische ontsteking aanwezig en af en toe werden verwijde klieren gezien samen met polypoïde en pseudo-polypoïde formatie bestaande uit ulcer, slough en granulatieweefsel. Er was geen bewijs van een neoplastische laesie. PCR was positief voor Mycobacterium tuberculosis in de biopsie van de slokdarm. Daaropvolgende culturen vertoonden ook M. tuberculosis groei.