Een 35-jarige zwangere vrouw (gravida 2 para 1 (voorheen NVD (normale vaginale bevalling)), 22 weken zwangerschap, meldde zich in een academisch ziekenhuis met een voorgeschiedenis van vers hevig en pijnloos vaginaal bloedverlies. De patiënte was in stabiele maar bleke toestand. Haar vitale functies waren normaal, maar alleen haar hartslag (HR) was licht verhoogd (HR: 103/BP (bloeddruk):100/70/RR (ademhalingsfrequentie):16 /SO2:98 %). Zij klaagde niet over buikpijn of uteruscontracties. Zij klaagde enkel over occasionele duizeligheid en hoofdpijn maar vermeldde geen andere slechte tekenen zoals misselijkheid, braken, wazig zicht of diplopie. Op het moment van aankomst was de tocometrie geruststellend (geen pijn werd gedetecteerd), en het uitgevoerde speculumonderzoek toonde het bloedverlies op het niveau van spotting. De patiënte had een voorgeschiedenis van frequente vaginale bloedingen die vaak optraden na ontlasting. Twee gevallen van deze bloedingen hadden geleid tot de ontvangst van bloedplaatjes. De eerste keer was bij 14 weken zwangerschap met een hemoglobine van 6.8 g/dL en de tweede keer was bij 18 weken zwangerschap met een hemoglobine van 7 g/dL. Bij beide gelegenheden werd de patiënte ontslagen na ontvangst van twee bloedplaatjes met een hemoglobine van ongeveer 9 g/dL en de controle van bloedingen. Op een andere nota, de vorige zwangerschap van de patiënte eindigde zonder problemen bij 40 weken zwangerschap. Op de echografie in het ziekenhuis was de placenta previa, maar er waren geen sporen van hematoom achter de placenta te zien (). Op de transvaginale sonografie (TVS) waren hypoechoïsche gebieden te zien die duiden op spataderen, en er waren volledig actieve bloedvaten te zien in de regio van de baarmoederhals, vooral in de voorste lip, die doorloopt tot aan de endocervix (). Op de dwarsdoorsnede waren de bloedvaten volledig uitgerekt tot aan de omtrek van de baarmoederhals (). Daarom was het niet mogelijk om een cerclage uit te voeren bij de patiënte. Ook liet de kleur Doppler-sonografie ons zien dat de veneuze bloedstroom in de spataderen van de baarmoederhals plaatsvond (). Bovendien was de lijn van het myometrium achter de placenta duidelijk, er waren geen abnormale bloedvaten of lacuna in de placenta. Tenslotte werd de patiënte gediagnosticeerd met cervicale varices volgens zowel transvaginale als Doppler ultrasound. Zij werd geobserveerd en kreeg een behandeling tegen constipatie voorgeschreven. Bovendien werd de patiënte verboden om seksuele betrekkingen te hebben en zwaar werk te doen, zodat zij geen frequente bloedingen ervoer. Vanwege de mogelijkheid van een noodkeizersnede (C/S) werden 12 mg betamethason en magnesium sulfaat (4 g lading over 20 min en de onderhoudsdosis van 1 g/u/12 u) gegeven op het juiste moment voor de ontwikkeling van de foetale long en neuroprotectie. Daarna onderging zij een keizersnede op 37 weken zwangerschap om een breuk van cervicale varices te voorkomen. Ook werd het hysterectomie specimen gestuurd voor histopathologie en het resultaat was verwijde en kronkelende cervicale vaten zonder bevindingen die een morbide aanhechting van de placenta suggereerden. Een vrouwelijke baby van 3400 g werd geboren, met Apgar scores van 9 en 10 op 1 en 5 minuten. Er was buitengewone bloedingen kort na de geboorte door de varroose van de cervix en het onderste deel van de baarmoeder; het geschatte bloedverlies was 2000 ml. De baarmoeder werd samengedrukt en 1 g tranexaminezuur werd intraveneus geïnjecteerd, en onmiddellijk daarna werden bilaterale occlusie van de baarmoederader en compressie hechtingen in het onderste deel van de baarmoeder gedaan, ondanks het aanhoudende bloedverlies en het niet reageren op conservatieve behandeling. Ze onderging een totale hysterectomie omdat het bloedverlies niet kon worden gecontroleerd met behulp van compressie hechtingen of medicijnen om de baarmoeder samentrekken. Daarnaast kreeg ze 4 eenheden bloedplaatjes, 2 eenheden FFP (vers ingevroren plasma), 2 eenheden PLT (bloedplaatjes), 2 g fibrinogeen en 2 g tranexaminezuur tijdens de keizersnede. De laboratoriumevaluatie na de operatie liet een hemoglobine van 12,7 tot 12,4 (g/dL) zien. Ook werden ijzertabletten voorgeschreven (200 mg/dag). Ze werd zonder problemen ontslagen. Tijdens haar follow-up bezoek een maand na ontslag, zag ze er goed uit, haar bloedarmoede was verdwenen en ze bleef uitsluitend borstvoeding geven.